剖腹產(chǎn)的介紹
剖腹產(chǎn)是一種通過手術(shù)切開腹壁和子宮取出胎兒的分娩方式，適用于胎兒窘迫、胎位異常、產(chǎn)道梗阻等無法經(jīng)陰道分娩的情況。剖腹產(chǎn)主要有緊急剖腹產(chǎn)、擇期剖腹產(chǎn)、重復剖腹產(chǎn)、臀位剖腹產(chǎn)、橫位剖腹產(chǎn)等類型。
1、緊急剖腹產(chǎn)
緊急剖腹產(chǎn)是在分娩過程中突發(fā)胎兒窘迫、臍帶脫垂、胎盤早剝等危急情況時實施的手術(shù)。胎兒窘迫可能因臍帶繞頸、羊水過少等因素導致胎心率異常，需在30分鐘內(nèi)完成手術(shù)。胎盤早剝表現(xiàn)為劇烈腹痛和陰道出血，可能引發(fā)產(chǎn)婦休克。手術(shù)采用腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)后需監(jiān)測母嬰生命體征，預防感染和血栓。
2、擇期剖腹產(chǎn)
擇期剖腹產(chǎn)針對已知高危因素提前規(guī)劃，如完全性前置胎盤、重度子癇前期或巨大兒。完全性前置胎盤表現(xiàn)為妊娠晚期無痛性陰道出血，超聲檢查可確診。手術(shù)通常在孕39周后進行，采用子宮下段橫切口減少出血。術(shù)后需使用縮宮素促進子宮復舊，早期下床活動預防腸粘連。
3、重復剖腹產(chǎn)
重復剖腹產(chǎn)適用于既往有子宮手術(shù)史的孕婦，如古典式剖宮產(chǎn)瘢痕或子宮肌瘤剔除術(shù)后。古典式瘢痕子宮在分娩時發(fā)生破裂概率較高，表現(xiàn)為突發(fā)腹痛和胎心消失。手術(shù)需避開原瘢痕位置，術(shù)后使用抗生素預防子宮內(nèi)膜炎。建議兩次剖腹產(chǎn)間隔18個月以上。
4、臀位剖腹產(chǎn)
臀位剖腹產(chǎn)適用于妊娠晚期持續(xù)臀先露的情況，特別是足先露或混合臀先露。臀位陰道分娩易導致后出頭困難，引發(fā)新生兒窒息或臂叢神經(jīng)損傷。手術(shù)需在胎膜完整時進行，避免牽拉造成胎兒骨折。術(shù)后新生兒需檢查髖關(guān)節(jié)發(fā)育情況。
5、橫位剖腹產(chǎn)
橫位剖腹產(chǎn)針對胎兒肩先露的情況，常見于經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛或羊水過多。自然分娩可能導致忽略性橫位引發(fā)子宮破裂。手術(shù)需采用縱切口擴大操作空間，注意避免損傷膀胱。術(shù)后建議使用腹帶支撐腹部肌肉，兩年內(nèi)避免重體力勞動。
剖腹產(chǎn)術(shù)后需保持傷口清潔干燥，每日用碘伏消毒切口，觀察有無紅腫滲液。飲食應從流質(zhì)逐漸過渡到普食，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進組織修復，補充維生素C幫助傷口愈合。術(shù)后6周內(nèi)避免提重物和劇烈運動，禁止盆浴和性生活。堅持做凱格爾運動改善盆底肌功能，定期復查子宮復舊情況。如出現(xiàn)發(fā)熱、異常惡露或傷口裂開需及時就醫(yī)。
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