心源性暈厥的癥狀
心源性暈厥的癥狀主要有意識(shí)喪失、面色蒼白、出汗、脈搏微弱或消失、抽搐等。心源性暈厥通常由心律失常、心肌梗死、心臟瓣膜病、心肌病、肺動(dòng)脈高壓等原因引起，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1.意識(shí)喪失
心源性暈厥最典型的癥狀是突發(fā)意識(shí)喪失，患者可能突然倒地，對(duì)外界刺激無反應(yīng)。意識(shí)喪失通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，與腦部血流短暫中斷有關(guān)。心律失常如室性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯等可導(dǎo)致心臟泵血功能急劇下降，引發(fā)腦供血不足?；颊咛K醒后可能出現(xiàn)短暫意識(shí)模糊。
2.面色蒼白
心源性暈厥發(fā)作時(shí)常伴隨面色蒼白或灰暗，這是由于心臟輸出量驟減導(dǎo)致外周血液循環(huán)不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)口唇、甲床等部位明顯發(fā)紺。心肌梗死引起的心源性暈厥可能伴有胸痛、呼吸困難等前驅(qū)癥狀，面色改變可持續(xù)至蘇醒后一段時(shí)間。
3.出汗
多數(shù)心源性暈厥患者在發(fā)作前或蘇醒后出現(xiàn)全身冷汗，尤其是額頭、手心等部位明顯濕潤(rùn)。出汗是自主神經(jīng)系統(tǒng)的代償反應(yīng)，常見于嚴(yán)重心律失?；蚣毙孕募∪毖獣r(shí)。部分患者可能描述暈厥前有惡心、視物模糊等先兆癥狀。
4.脈搏微弱
心源性暈厥發(fā)作時(shí)觸摸患者脈搏可能發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱、緩慢或完全無法觸及。嚴(yán)重心動(dòng)過緩如三度房室傳導(dǎo)阻滯可導(dǎo)致脈搏低于40次/分，而室顫等惡性心律失常則可能完全無法觸及脈搏。脈搏異常是鑒別心源性暈厥與其他類型暈厥的重要體征。
5.抽搐
部分心源性暈厥患者可能出現(xiàn)肢體抽搐，類似癲癇發(fā)作。這種情況多見于腦缺氧時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，如阿斯綜合征發(fā)作。抽搐通常為全身性強(qiáng)直-陣攣樣動(dòng)作，持續(xù)時(shí)間較短，與真正癲癇發(fā)作不同。抽搐后患者可能出現(xiàn)短暫定向力障礙。
心源性暈厥屬于急危重癥，一旦發(fā)生應(yīng)立即平臥并呼叫急救。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，定期監(jiān)測(cè)血壓、心率。確診心源性暈厥的患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物，避免駕駛或高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。飲食上注意低鹽低脂，保持適度水分?jǐn)z入，預(yù)防電解質(zhì)紊亂誘發(fā)心律失常。
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