基孔肯雅熱的治療措施

基孔肯雅熱主要通過(guò)對(duì)癥治療、抗病毒治療、并發(fā)癥管理、支持治療及預(yù)防措施等方式干預(yù)。該病由基孔肯雅病毒引起,典型癥狀包括高熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等,目前尚無(wú)特效藥物,治療以緩解癥狀和預(yù)防重癥為主。
針對(duì)發(fā)熱和關(guān)節(jié)疼痛可使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀,避免使用阿司匹林腸溶片以防出血風(fēng)險(xiǎn)。皮疹瘙癢可外用爐甘石洗劑,嚴(yán)重關(guān)節(jié)腫脹可短期使用布洛芬緩釋膠囊?;颊咝枧P床休息,保持充足水分?jǐn)z入,高熱時(shí)配合物理降溫。
臨床可試用利巴韋林膠囊等廣譜抗病毒藥物,但療效尚未明確。重癥患者可能需靜脈注射免疫球蛋白,早期使用干擾素α2b注射液可能抑制病毒復(fù)制??共《痉桨感鑷?yán)格遵循傳染病防治指南,避免濫用藥物耐藥。
合并心肌炎時(shí)需心電監(jiān)護(hù)并使用磷酸奧司他韋膠囊控制炎癥,神經(jīng)系統(tǒng)受累可考慮甲潑尼龍片減輕腦水腫。慢性關(guān)節(jié)炎患者需聯(lián)用塞來(lái)昔布膠囊與羥氯喹片,必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療。所有并發(fā)癥處理需在感染科指導(dǎo)下進(jìn)行。
重癥病例需維持水電解質(zhì)平衡,靜脈補(bǔ)充復(fù)方氯化鈉注射液,低蛋白血癥患者輸注人血白蛋白。呼吸衰竭時(shí)采用無(wú)創(chuàng)通氣,出血傾向者補(bǔ)充維生素K1注射液。營(yíng)養(yǎng)支持以高蛋白流質(zhì)飲食為主,必要時(shí)通過(guò)鼻飼提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。
疫區(qū)需使用避蚊胺噴霧劑防蚊,清除積水容器阻斷蚊媒滋生。疑似病例應(yīng)隔離至退熱后5天,接觸者醫(yī)學(xué)觀察12天。流行期間可應(yīng)急接種基孔肯雅熱減毒活疫苗,但需注意妊娠期禁用。社區(qū)防控需結(jié)合蚊媒密度監(jiān)測(cè)開(kāi)展滅蚊工作。
基孔肯雅熱急性期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),恢復(fù)期可逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉,飲食宜選擇易消化的高維生素食物如西藍(lán)花、獼猴桃等。慢性關(guān)節(jié)痛患者可嘗試溫水浴或物理治療,外出時(shí)穿著長(zhǎng)袖衣物并使用驅(qū)蚊用品。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月需風(fēng)濕免疫科隨訪,警惕遠(yuǎn)期關(guān)節(jié)畸形風(fēng)險(xiǎn)。
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