頸動(dòng)脈斑塊需要長(zhǎng)期吃他汀嗎
頸動(dòng)脈斑塊患者是否需要長(zhǎng)期服用他汀類藥物需根據(jù)斑塊穩(wěn)定性、血脂水平及心血管風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。多數(shù)情況下需長(zhǎng)期用藥以穩(wěn)定斑塊，少數(shù)低風(fēng)險(xiǎn)患者可能無(wú)須持續(xù)使用。
若頸動(dòng)脈斑塊為穩(wěn)定性斑塊且低密度脂蛋白膽固醇水平控制達(dá)標(biāo)，同時(shí)無(wú)高血壓、糖尿病等高危因素，醫(yī)生可能建議階段性用藥或停藥觀察。此時(shí)需定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂指標(biāo)，通過(guò)飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)等非藥物方式維持血脂穩(wěn)定。日常應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入，增加深海魚類、燕麥等富含不飽和脂肪酸和膳食纖維的食物。
若頸動(dòng)脈斑塊為易損性斑塊或伴有明顯狹窄，或患者存在冠心病、腦梗死病史等極高危因素，通常需終身服用他汀類藥物。這類藥物可通過(guò)抑制膽固醇合成降低斑塊進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，部分患者還可能需聯(lián)用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物強(qiáng)化降脂。同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝功能異常、肌肉疼痛等不良反應(yīng)，避免與西柚汁同服影響代謝。
無(wú)論是否長(zhǎng)期用藥，患者均應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂四項(xiàng)，控制血壓血糖在理想范圍。戒煙限酒、保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)程。若出現(xiàn)頭暈、視物模糊等新發(fā)癥狀需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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