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眼角膜燒傷可以再生嗎

眼科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： 燒傷 眼角膜

眼角膜燒傷后部分情況可以再生，但再生能力取決于燒傷程度和損傷部位。角膜上皮層損傷通常可完全再生，基質(zhì)層和內(nèi)皮層損傷則再生能力有限。

角膜上皮層由多層非角化鱗狀上皮細(xì)胞組成，具有較強(qiáng)再生能力。輕度燒傷僅累及上皮層時(shí)，基底細(xì)胞會(huì)迅速增殖分化，在24-48小時(shí)內(nèi)完成修復(fù)。此時(shí)配合人工淚液和抗生素眼膏使用，如左氧氟沙星滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液，可促進(jìn)上皮愈合?；颊咝璞苊馊嘌郏宕鞣雷o(hù)眼鏡，防止二次損傷。

角膜基質(zhì)層由排列規(guī)則的膠原纖維構(gòu)成，燒傷后成纖維細(xì)胞活化可能導(dǎo)致瘢痕增生。深度燒傷累及前彈力層時(shí)，再生過程可能伴隨角膜混濁或散光。臨床采用羊膜移植或角膜膠原交聯(lián)術(shù)可抑制異常修復(fù)。內(nèi)皮層為單層六角形細(xì)胞，成人幾乎無增殖能力，嚴(yán)重?zé)齻麑?dǎo)致細(xì)胞密度低于臨界值時(shí)，需行穿透性角膜移植術(shù)。

角膜燒傷后應(yīng)及時(shí)用無菌生理鹽水沖洗，避免使用偏方處理?；謴?fù)期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用促修復(fù)藥物如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液，定期復(fù)查角膜地形圖評(píng)估修復(fù)情況。長期管理包括控制干眼癥狀、補(bǔ)充維生素A及必需脂肪酸，重度患者需評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。

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    電弧燒傷和電接觸傷有哪些異同
    回答：這都是致傷原因是電，一個(gè)是弧光，電弧是經(jīng)過短路接觸產(chǎn)生的弧光，實(shí)際上是熱燒傷，但是電弧燒傷弧光可以達(dá)上千度，純粹是電熱度的燒傷，會(huì)造成熱力燒傷，但是不產(chǎn)生毀損，致傷原因是從表到里沒有造成毀損性創(chuàng)面，但是電接觸傷則不然，有典型的入口和明確的毀損的出口，是通過身體內(nèi)在的骨骼，導(dǎo)體的血液和肌肉，所以這種電接觸傷會(huì)造成病人的病殘、致死。
    角膜移植要配型嗎
    回答：角膜移植手術(shù)就是我們把眼睛換掉一部分，換掉一部分是別人的，當(dāng)然和我們自己的能不能完全匹配，在這個(gè)問題上大家有不同的想法，不同的說法，不同的考慮，因?yàn)榻悄ど蠜]有形成血管，它排斥反應(yīng)率非常低，此外角膜移植手術(shù)的病人整得非常的多，所以大家在配型問題上有不同的意見，有一些人嚴(yán)格意義上講是需要配型的，但是大多數(shù)角膜病的醫(yī)生認(rèn)為，角膜移植一般情況下不需要特殊配型的，除非是高危角膜移植，所以大家放心，如果做角膜移植不像做其它的，像肝移植、腎移植這些，需要很復(fù)雜的配型過程，它比較簡單，角膜移植一般來講是不需要配型的。
    角膜塑型鏡的危害有哪些
    回答：角膜塑型鏡它是晚上戴白天不戴，是一種硬性角膜接觸鏡，它需要跟角膜接觸的。所以說就增加了這種角膜和損傷感染的這種機(jī)會(huì)。所以說在臨床上尤其是要注意佩戴，一定要衛(wèi)生干凈，引起角膜的損傷了以后要及時(shí)的進(jìn)行停戴，使用相關(guān)的藥物。如果說引起了這種角膜感染了更應(yīng)該停止暫時(shí)佩戴這種角膜塑型鏡，進(jìn)行相關(guān)的治療。把這種感染徹徹底底的治療完了以后才能夠進(jìn)行重新的佩戴，主要的會(huì)引起角膜的損傷，這一點(diǎn)希望大家關(guān)注。如果說佩戴了以后會(huì)出現(xiàn)看不清、畏光、眼疼、等癥狀。要進(jìn)行及時(shí)的就診和治療。
    化學(xué)燒傷的并發(fā)癥有哪些
    回答：化學(xué)燒傷是燒傷的一種。它也是在我們生活中比較常見的化學(xué)燒傷。除了它有一般燒傷的這些特點(diǎn)和治療方法以外。那么它有獨(dú)到的一些特點(diǎn)?；瘜W(xué)燒傷往往就是燒傷比較偏深，燒傷以后，大多都是需要做手術(shù)。還有一點(diǎn)就是燒傷以后，大面積燒傷往往會(huì)造成機(jī)體一些臟器功能破壞。經(jīng)常見的就是燒傷以后會(huì)造成肝功、腎功的一些破壞，有的可能會(huì)造成一些腎衰， 或者是肝功能不全。這是臨床上比較常見的一些并發(fā)癥。其他的一些嚴(yán)重?zé)齻院螅斐傻膭?chuàng)面比較深，造成一些瘢痕攣縮。
    角膜移植的手術(shù)的種類
    回答：角膜移植手術(shù)是用透明的角膜移植片，置換渾濁或有病變的角膜，以達(dá)到增加視力，治療某些角膜病變和改善外觀的目的，角膜移植有以下幾種： 1、按照手術(shù)目的可分為光學(xué)性角膜移植，比如一些圓錐角膜、角膜營養(yǎng)不良的患者； 2、治療性角膜移植，比如一些感染性角膜潰瘍，角膜腫瘤的患者； 3、美容性角膜移植手術(shù)，比如一些角膜的白斑，有美容要求的患者； 4、成型性角膜移植手術(shù)，按照手術(shù)的范圍又可分為全程又稱穿透性角膜移植和板程角膜移植手術(shù)，近年來又出現(xiàn)了一些成分角膜移植手術(shù)，比如角膜內(nèi)皮移植手術(shù)。
    化學(xué)燒傷和熱力燒傷有什么區(qū)別
    回答：化學(xué)燒傷整體來講，創(chuàng)面深度是偏深的，無論是強(qiáng)酸也好，還是酸或堿也好。強(qiáng)酸的話往往創(chuàng)面深度受損以后期的疤痕，不同的化學(xué)物品引起不同的一些癥狀。普通燒傷的話，有些燙傷也好，普通的熱力燒傷的話，有一部分是淺的?；瘜W(xué)燒傷整體創(chuàng)面比較深，有些化學(xué)燒傷藥品是會(huì)引起中毒的，那么一旦遭遇化學(xué)燒傷，用現(xiàn)場的流動(dòng)水大量沖洗一會(huì)，盡快的去找?？漆t(yī)生進(jìn)行治療。
    影響化學(xué)燒傷損傷程度的因素
    回答：化學(xué)燒傷是比較常見的。燒傷以后影響燒傷的深度主要是有燒傷的溫度和解除熱力的時(shí)間。對(duì)于化學(xué)燒傷，影響它的深度取決于化學(xué)物質(zhì)它的化學(xué)毒性和它接觸皮膚的時(shí)間。化學(xué)物質(zhì)它的毒性取決它的濃度。比如酸、硫酸、那強(qiáng)酸和百分之九和百分之十的。那它的損傷肯定是不一樣的。堿也是這樣，有強(qiáng)堿、有弱堿。濃度高的燒傷就比較深一些，濃度低的燒傷就比較淺一點(diǎn)。還有的就是它和接觸皮膚的時(shí)間，如果接觸化學(xué)燒傷以后，發(fā)現(xiàn)的早，及時(shí)用水沖給它去掉了，那燒傷就輕一點(diǎn)。那如果發(fā)現(xiàn)的比較晚，和皮膚接觸時(shí)間比較長，那他身上就比較深一點(diǎn)。堿來說，堿、它是有持續(xù)的，叫皂化，它對(duì)脂肪有皂化的作用，所以對(duì)堿燒傷我們主張是早期把創(chuàng)面盡快的切掉。
    角膜塑型鏡的危害
    回答：角膜塑型鏡本身控制度數(shù)增長是沒有別的可以替代的功效，但是在佩戴角膜塑型鏡中，我們要注意一下，一、是醫(yī)生一定要對(duì)這個(gè)鏡片有什么并發(fā)癥有一個(gè)認(rèn)識(shí)，會(huì)治療、會(huì)觀察、再一個(gè)就是患者要有依從性，要很好的按照醫(yī)生的囑咐要求去護(hù)理、佩戴這個(gè)鏡片，并且當(dāng)有異樣的時(shí)候要跟醫(yī)生及時(shí)溝通，到醫(yī)院檢查，把有可能發(fā)生的一些情況，一些隱患給扼殺掉，這樣角膜塑型鏡是安全的。
    角膜移植能維持多少年
    回答：角膜移植是我們角膜醫(yī)生最常見的一個(gè)治療的手段，什么叫角膜移植呢，就是我們平常所說的換眼球，實(shí)際上眼球是不能換的，我們換最常見的就是一個(gè)角膜，我們正常人的角膜換到我們病人的身上，角膜移植幾乎沒有排斥反應(yīng)，或者是排斥反應(yīng)發(fā)生率低，角膜移植發(fā)生排斥反應(yīng)的幾率，是在組織和器官移植當(dāng)中最低的，角膜移植維持多長時(shí)間呢，有些人是可以維持終生的，有些人可能會(huì)時(shí)間比較短，有時(shí)候一兩年、兩三年、三到五年它可能就發(fā)生排異反應(yīng)了，它就渾濁了。
    角膜的功能有哪幾種
    回答：角膜的功能有兩種，一種是我們可以透明，我們每個(gè)人眼睛很透明，大家都說了明亮的眼睛，就因?yàn)榻悄ね该魍该髁斯饩€它才能刺激進(jìn)去，才能反射出很多的物體在視網(wǎng)膜上形成像，而傳到大腦里邊我們可以看到東西，角膜必須透明。第二個(gè)我們?nèi)梭w的高度大家都知道，平均也就是1.70米左右男的有高的女的有矮的，平均人類就在亞洲1.70米左右，那一個(gè)1.70米的人您要看到一個(gè)16層的大樓，是怎么做到的淺顯的想法就是，有一個(gè)16層的大樓，我們就得長一個(gè)16樓的眼睛，您看那么大的一個(gè)樓，您眼睛得長那么大才能看到，我們平均身高才1.7米，我們就可以看到一個(gè)16層、17層的大樓這里邊角膜的作用是非常大的。
    化學(xué)燒傷應(yīng)該怎么處理
    回答：化學(xué)燒傷用大量的清水來沖洗，一個(gè)就是減輕化學(xué)物品的吸收程度，再一個(gè)就是稀釋這個(gè)化學(xué)藥品。如果是堿性藥品或者粉末狀的一定要先把它清除掉，然后再用大量的清水去沖洗，如果不把粉末狀的藥品清理掉，它跟水一旦產(chǎn)生反應(yīng)會(huì)加重創(chuàng)面。再一個(gè)就是酸用堿來中和，中和的這個(gè)反應(yīng)過程中也有可能進(jìn)一步損傷。如果是堿性燒傷，堿它可以跟人體的蛋白質(zhì)發(fā)生皂化反應(yīng)，就是它有反應(yīng)它會(huì)深達(dá)骨骼，所以說堿燒傷一旦給它清洗的差不多了，就是防止它進(jìn)一步地向深部去傷害人體。早期可以采取手術(shù)的方法去把它這個(gè)創(chuàng)口創(chuàng)面給它切掉，防止它進(jìn)一步地?fù)p傷深部的組織堿燒傷，如果是比較嚴(yán)重的堿燒傷會(huì)比酸燒傷還要嚴(yán)重，首先就是用水沖后期如果伴有全身的中毒，再考慮全身用一些中和劑解毒劑來治療。
    角膜劃傷可以自己治療嗎
    回答：一般我們不建議自己治療，只有說您是專業(yè)的明白眼睛的結(jié)構(gòu)和治療醫(yī)學(xué)常識(shí)的時(shí)候，才可以自己治療，作為我們普通的人，您可能不知道角膜損傷的嚴(yán)重程度，它的深淺范圍、大小，輕易的自己治療，會(huì)造成很嚴(yán)重的后果。像一般的角膜劃傷，我們還是要重視特別是在家里和生活中，要把尖銳的物體，比如說刀、剪，特別像水果刀之類的東西，要放在小孩兒童不易夠到的地方，以免兒童產(chǎn)生眼外傷。只有輕度的角膜的劃傷，或者是角膜的異物，在專業(yè)人士指導(dǎo)下的時(shí)候，我們可以適度操作。
    燒傷后有膿包怎么辦
    回答：這個(gè)問題指的可能是愈合以后，愈合新長的皮以后，過段時(shí)間有的時(shí)候可能起點(diǎn)小膿包，它還不是很穩(wěn)定，它表皮跟真皮之間結(jié)合不是很，摩擦以后它起水泡，起水泡以后您護(hù)理不好，它就變成膿包了，有的時(shí)候我們也叫殘余創(chuàng)面，可能還是需要交給病人，出院以后要經(jīng)常護(hù)理的好，經(jīng)常洗洗干凈，又有小膿包敲敲掉就可以了，敲敲掉消毒下，或者需要換藥就可以了。
    角膜內(nèi)皮細(xì)胞移植后閉眼后有視幻覺
    回答：角膜內(nèi)皮細(xì)胞移植后閉眼后有視幻覺可能是與精神心理壓力過大有關(guān)，也可能是角膜水腫等原因引起的，可以使用藥物治療。 角膜內(nèi)皮細(xì)胞移植后如果精神心理壓力過大，擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)不好，可能會(huì)出現(xiàn)閉眼后有視幻覺的情況，一般放松心情，轉(zhuǎn)移注意力后會(huì)慢慢恢復(fù)。但是如果術(shù)后眼壓升高出現(xiàn)了角膜水腫等，也會(huì)出現(xiàn)以上情況，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用妥布霉素地塞米松滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液等藥物進(jìn)行治療。
    角膜塑形鏡可以白天佩戴嗎
    回答：角膜塑形鏡是不太適合白天佩戴的，因?yàn)槭紫葋碇v傳統(tǒng)的VST設(shè)計(jì)的話，角膜塑形鏡的淺表面就是一個(gè)非球面，它本身不是一個(gè)多弧段設(shè)計(jì)，原理上來說它并不能提供一個(gè)額外的近視眼的光學(xué)保護(hù)區(qū)，我們不推薦白天戴的，因?yàn)榘滋齑鞯脑?，沒有任何的好處，而且本身從清晰度角度來說的話，您完全有RGp框架眼鏡等，更清楚的一種矯正方式，我們角膜塑形鏡就是夜戴的，夜里戴白天摘去控制近視
    戴角膜塑形鏡可以恢復(fù)視力嗎
    回答：角膜塑形鏡的矯治具有可逆性，不能治愈近視，也就是說不可永久性的恢復(fù)視力，根據(jù)它的設(shè)計(jì)原理，夜間佩戴，在白天摘鏡后能暫時(shí)性的降低近視的屈光度，提高日間的裸眼視力，停戴角膜塑形鏡一段時(shí)間后，壓平的角膜形態(tài)會(huì)根據(jù)角膜自身的記憶功能回彈，恢復(fù)到配戴前的狀態(tài)，這種情況下，視力也就會(huì)逐漸的回落。 而且佩戴角膜塑形鏡主要是為了延緩近視的進(jìn)展，白天因?yàn)闀簳r(shí)性的降低了屈光度，裸眼視力就提升了，但是不代表就把近視給治好了，近視還是會(huì)因?yàn)橥４饕院螅暥葦?shù)會(huì)進(jìn)行回彈，視力還是會(huì)慢慢的下降。
    角膜塑形鏡晚上佩戴多久，佩戴時(shí)需要注意什么
    回答：角膜塑形鏡的佩戴時(shí)間我們每天晚上要七八個(gè)小時(shí)是比較合適的，如果時(shí)間太久的話可能會(huì)引起角膜缺氧會(huì)比較厲害，第二天早上的時(shí)候，所以我們推薦的時(shí)間一般是7到9個(gè)小時(shí)，不要超過9個(gè)小時(shí)，平均大概七八個(gè)小時(shí)就可以了，佩戴的過程首先是要把鏡片清潔干凈，洗干凈雙手以后，按照標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理流程，把這個(gè)鏡片的表面清潔，沖干凈以后就可以往里佩戴了
    角膜移植手術(shù)多久出院
    回答：角膜移植手術(shù)要看角膜移植手術(shù)的類型，大家覺得角膜移植是換眼球的手術(shù)，很神秘、很高大上，我換了個(gè)眼睛，住院要可能很長時(shí)間，有些類型的角膜移植可以住院時(shí)間非常短的，您像角膜移植做部分移植或是全層移植，如果部分移植的時(shí)候，三五天一周之內(nèi)就可以出院了，如果是全層移植，因?yàn)樗l(fā)生排異反應(yīng)的幾率它是存在的，為了預(yù)防排異反應(yīng)的發(fā)生，全層移植可能需要住院的時(shí)間長一些，觀察的時(shí)間長一些，但是一般也不會(huì)超過十天，如果五天之內(nèi)可能就比較短了，一般五到十天就可以出院的樣子。
    如何祛除燒傷后的瘢痕
    回答：祛除瘢痕有以下方法： 第一、可以用壓迫治療來對(duì)抗瘢痕增生，如彈力衣、彈力繃帶及彈力袖套等； 第二、光電治療，比如二氧化碳點(diǎn)陣激光減少瘢痕的增生； 第三、同位素淺部放療來減少瘢痕增生 第四、通過藥物減少瘢痕形成，如硅酮類的藥物； 第五、如果瘢痕發(fā)生在功能部位，影響到患者的日常生活，可用手術(shù)方式切除瘢痕，通過植皮、皮瓣轉(zhuǎn)移等手術(shù)方式修復(fù)瘢痕。
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    回答：第一做完手術(shù)以后，不要按使勁揉眼睛，尤其是做了表層手術(shù)；第二一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑，定期的點(diǎn)藥，定期的去復(fù)診；第三要監(jiān)測眼壓尤其是表層手術(shù)，需要點(diǎn)3到4個(gè)月的激素。另外我們做完手術(shù)以后，術(shù)后的一周都要嚴(yán)禁臟水，進(jìn)入到我們眼睛當(dāng)中，術(shù)后的一個(gè)月之內(nèi)，都是不能夠游泳的，如果做全飛秒，那么在術(shù)后的三個(gè)月以后，您可以蹦極可以潛水。還有就是在術(shù)后的早期，我們出門應(yīng)避免紫外線的直接照射，最好是戴一些近視的防護(hù)鏡。
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