什么叫血栓栓塞
血栓栓塞是指血液中的血栓脫落并隨血流移動，阻塞遠端血管導(dǎo)致組織缺血或壞死的病理過程。血栓栓塞主要包括靜脈血栓栓塞和動脈血栓栓塞兩種類型，可能由血管內(nèi)皮損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)等因素引起，常見于下肢深靜脈血栓、肺栓塞、腦栓塞等疾病。
1、靜脈血栓栓塞
靜脈血栓栓塞多發(fā)生在下肢深靜脈，血栓脫落后可引發(fā)肺栓塞。下肢長時間制動、創(chuàng)傷、手術(shù)后臥床等因素會導(dǎo)致血流緩慢，血管內(nèi)皮損傷激活凝血系統(tǒng)，血液高凝狀態(tài)促進血栓形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患肢腫脹、疼痛、皮溫升高，肺栓塞時表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血。治療需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物，嚴重時需行下腔靜脈濾器植入術(shù)。
2、動脈血栓栓塞
動脈血栓栓塞常見于心房顫動患者左心房附壁血栓脫落，導(dǎo)致腦動脈、腸系膜動脈等栓塞。動脈粥樣硬化斑塊破裂、心臟瓣膜病等也會誘發(fā)血栓形成。腦栓塞表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語，腸系膜動脈栓塞可引起劇烈腹痛、便血。急性期需遵醫(yī)囑使用注射用阿替普酶溶栓，必要時行導(dǎo)管取栓術(shù)，長期預(yù)防可口服阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
3、血管內(nèi)皮損傷
高血壓、糖尿病、吸煙等因素會損傷血管內(nèi)皮細胞，暴露內(nèi)皮下膠原組織，激活血小板聚集和凝血級聯(lián)反應(yīng)。內(nèi)皮損傷部位易形成血栓，可能伴隨血管痙攣、炎性細胞浸潤?？刂苹A(chǔ)疾病是關(guān)鍵，需監(jiān)測血壓血糖，戒煙限酒，必要時使用鹽酸貝那普利片改善內(nèi)皮功能。
4、血液高凝狀態(tài)
遺傳性抗凝血酶缺乏、惡性腫瘤、口服避孕藥等會導(dǎo)致血液凝固性增高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)靜脈血栓形成，實驗室檢查顯示D-二聚體升高、凝血時間縮短。治療需針對原發(fā)病，惡性腫瘤相關(guān)血栓可使用依諾肝素鈉注射液，遺傳因素者可長期服用華法林鈉片。
5、血流動力學(xué)改變
心力衰竭、房顫、靜脈曲張等疾病會引起血流緩慢或渦流，促使血小板在血管壁沉積。久坐不動、長途飛行等也是危險因素，可能伴隨肢體水腫、心悸等癥狀。改善生活方式很重要，房顫患者需遵醫(yī)囑服用利伐沙班片預(yù)防血栓，靜脈曲張者可穿戴醫(yī)用彈力襪。
預(yù)防血栓栓塞需保持適度運動，避免久坐久站，每小時活動下肢促進血液循環(huán)?？刂聘哐獕?、高血脂等基礎(chǔ)疾病，術(shù)后患者按醫(yī)囑使用抗凝藥物。出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹、突發(fā)胸痛或意識障礙時需立即就醫(yī)，血栓栓塞的黃金救治時間通常在發(fā)病后3-6小時內(nèi)。日常飲食注意補充水分，減少高脂高鹽食物，可適量食用深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。
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