瘢痕增生是指皮膚損傷愈合后局部結(jié)締組織過(guò)度增生形成的異常瘢痕，屬于創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中的病理表現(xiàn)，臨床稱為增生性瘢痕。

1、形成機(jī)制

瘢痕增生主要與真皮層成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖和膠原代謝失衡有關(guān)。當(dāng)皮膚受到手術(shù)、燒傷、外傷等損傷時(shí)，修復(fù)過(guò)程中Ⅲ型膠原被Ⅰ型膠原異常替代，同時(shí)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β等細(xì)胞因子持續(xù)刺激，導(dǎo)致膠原纖維過(guò)度沉積并排列紊亂，形成隆起于皮膚表面的硬結(jié)。

2、典型特征

表現(xiàn)為紅色或紫紅色的隆起性斑塊，表面光滑發(fā)亮，常伴有瘙癢、疼痛或緊繃感。好發(fā)于胸背、肩頸、關(guān)節(jié)等張力較大部位，可能隨時(shí)間逐漸增厚，但極少超出原始傷口范圍。與瘢痕疙瘩不同，增生性瘢痕不會(huì)無(wú)限生長(zhǎng)。

3、高危因素

深Ⅱ度以上燒傷、創(chuàng)傷后感染、傷口張力過(guò)大等易誘發(fā)瘢痕增生。遺傳體質(zhì)中某些基因多態(tài)性可能增加風(fēng)險(xiǎn)，如TGF-β1基因過(guò)度表達(dá)者。青少年、孕婦等激素水平波動(dòng)人群也較易發(fā)。

4、臨床處理

早期可通過(guò)硅酮制劑如硅凝膠敷貼抑制增生，中重度者需聯(lián)合皮質(zhì)類固醇瘢痕內(nèi)注射。壓力治療需持續(xù)6-12個(gè)月，激光治療對(duì)改善瘢痕顏色和質(zhì)地有幫助。頑固性病例可考慮手術(shù)切除聯(lián)合放射治療。

5、預(yù)防措施

傷口愈合期應(yīng)避免牽拉和日光暴曬，拆線后及時(shí)使用減張膠帶。高發(fā)部位術(shù)后建議預(yù)防性使用硅酮產(chǎn)品，關(guān)節(jié)部位需配合壓力衣?？刂蒲呛透腥緦?duì)糖尿病患者尤為重要。

瘢痕增生患者需保持患處清潔干燥，避免搔抓和摩擦刺激。日常可涂抹維生素E乳膏幫助軟化瘢痕，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少不適。若瘢痕出現(xiàn)潰爛、快速增大等異常情況，應(yīng)及時(shí)至皮膚科或整形外科就診評(píng)估。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，促進(jìn)膠原正常合成。