全身瘙癢癥的病因是什么
全身瘙癢癥可能由皮膚干燥、過敏反應、肝膽疾病、內(nèi)分泌異常、神經(jīng)精神因素等原因引起。瘙癢癥通常表現(xiàn)為皮膚無明顯皮疹但持續(xù)瘙癢，夜間加重，嚴重者可影響睡眠質(zhì)量。
1、皮膚干燥
環(huán)境濕度低或頻繁洗澡可破壞皮膚屏障功能，導致角質(zhì)層水分流失引發(fā)瘙癢。冬季多見，老年人因皮脂腺萎縮更易發(fā)生。建議使用溫和清潔產(chǎn)品，洗澡水溫不超過40攝氏度，浴后立即涂抹含尿素或神經(jīng)酰胺的潤膚乳。避免穿著化纖衣物，室內(nèi)可使用加濕器維持濕度。
2、過敏反應
接觸塵螨、花粉等過敏原或食用海鮮、堅果等致敏食物可誘發(fā)全身瘙癢，常伴發(fā)蕁麻疹或濕疹樣皮疹。可能與免疫球蛋白E介導的變態(tài)反應有關，部分患者存在特應性體質(zhì)。需通過過敏原檢測明確誘因，遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物，嚴重者可短期外用糠酸莫米松乳膏。
3、肝膽疾病
膽汁淤積性肝病如原發(fā)性膽汁性膽管炎可導致膽鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢，表現(xiàn)為頑固性瘙癢伴黃疸。腎功能不全患者因尿素結晶沉積也可出現(xiàn)類似癥狀。需完善肝功能、膽汁酸檢測，治療原發(fā)病同時可選用考來烯胺散吸附膽鹽，或使用納曲酮片調(diào)節(jié)瘙癢傳導通路。
4、內(nèi)分泌異常
甲狀腺功能亢進或糖尿病等代謝性疾病可因基礎代謝率增高或皮膚微循環(huán)障礙引發(fā)瘙癢。糖尿病患者多伴周圍神經(jīng)病變，瘙癢好發(fā)于四肢伸側。需監(jiān)測血糖及甲狀腺激素水平，控制原發(fā)病后癥狀多能緩解，必要時可聯(lián)合加巴噴丁膠囊改善神經(jīng)性瘙癢。
5、神經(jīng)精神因素
焦慮抑郁等情緒障礙可通過神經(jīng)肽釋放加重瘙癢感，形成瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。部分患者存在感覺閾值降低，輕微刺激即可誘發(fā)劇烈瘙癢。建議進行心理評估，采用認知行為療法，嚴重者可遵醫(yī)囑使用帕羅西汀片等抗抑郁藥物，聯(lián)合紫外線光療調(diào)節(jié)皮膚免疫反應。
日常應避免過度燙洗和搔抓，穿著寬松棉質(zhì)衣物，控制室內(nèi)溫度在22-26攝氏度。飲食需忌辛辣刺激食物，適當補充維生素A、維生素E。若瘙癢持續(xù)超過2周、伴體重下降或皮膚黃染，應及時就診排查系統(tǒng)性疾病。老年患者需特別注意排除惡性腫瘤相關瘙癢，如淋巴瘤或?qū)嶓w瘤副腫瘤綜合征。
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