主動脈重度反流一定要做手術(shù)嗎
主動脈重度反流通常建議手術(shù)治療，但具體治療方案需根據(jù)患者病情、癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。
主動脈重度反流指心臟舒張期血液從主動脈大量反流回左心室，長期可導(dǎo)致左心室擴(kuò)大、心力衰竭。對于無癥狀但左心室功能已受損或左心室明顯擴(kuò)大的患者，手術(shù)干預(yù)可延緩疾病進(jìn)展。若患者出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心力衰竭癥狀，或合并感染性心內(nèi)膜炎、主動脈根部擴(kuò)張等并發(fā)癥，手術(shù)是必要選擇。部分高齡、合并多系統(tǒng)疾病的高?；颊呖赡苄柚?jǐn)慎評估手術(shù)獲益與耐受性。
少數(shù)病情穩(wěn)定且左心室功能代償良好的患者，可在密切監(jiān)測下暫緩手術(shù)，通過限制劇烈運(yùn)動、控制血壓、預(yù)防感染等非手術(shù)方式管理。但需定期復(fù)查心臟超聲評估反流程度及心室功能變化，一旦出現(xiàn)手術(shù)指征仍需及時干預(yù)。
主動脈瓣修復(fù)或置換是主要手術(shù)方式，機(jī)械瓣需終身抗凝，生物瓣可能面臨二次手術(shù)。術(shù)后需規(guī)范抗感染治療，避免重體力勞動，定期監(jiān)測心功能。飲食應(yīng)低鹽低脂，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定以減少心臟負(fù)荷。
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