竇性心律過速st改變
關(guān)鍵詞：
竇性心律
竇性心律過速伴ST段改變通常由生理性因素或病理性心臟疾病引起，可能表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀，需通過心電圖確診。主要與交感神經(jīng)興奮、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物作用、甲狀腺功能亢進等因素有關(guān)，建議及時心內(nèi)科就診評估。
1、交感神經(jīng)興奮
劇烈運動、情緒激動或焦慮時，交感神經(jīng)活性增強會導(dǎo)致竇房結(jié)自律性增高，引發(fā)竇性心律過速。此時ST段可能因心率加快出現(xiàn)繼發(fā)性改變，通常無心肌缺血證據(jù)?？赏ㄟ^休息、深呼吸緩解，避免咖啡因攝入。若頻繁發(fā)作需排除焦慮癥等心理因素。
2、心肌缺血
冠狀動脈供血不足時，心肌缺氧可導(dǎo)致ST段壓低或抬高，同時反射性引起竇性心動過速。常見于冠心病患者，多伴隨胸痛、氣促。需行冠脈造影明確診斷，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片等藥物改善血流灌注。
3、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥或低鎂血癥會干擾心肌細胞電活動，誘發(fā)竇性心動過速及非特異性ST-T改變。常見于腹瀉、利尿劑使用后，可能伴肌無力、心律失常。需靜脈補充氯化鉀注射液、門冬氨酸鉀鎂片糾正電解質(zhì)，同時監(jiān)測血鉀、鎂濃度。
4、藥物因素
腎上腺素、阿托品等藥物可能通過加快房室傳導(dǎo)導(dǎo)致竇性心律過速，部分患者可出現(xiàn)一過性ST段偏移。停藥后多自行恢復(fù)，必要時可用普羅帕酮片、地爾硫卓緩釋膠囊對抗藥物性心律失常。需避免自行濫用含麻黃堿類成分的感冒藥。
5、甲狀腺功能亢進
甲狀腺激素過量會增強心肌對兒茶酚胺敏感性，引發(fā)持續(xù)性竇速伴ST段下移?；颊叨嗪喜⑴聼?、消瘦，需檢測游離T3、T4確診。可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片控制甲亢，輔以普萘洛爾片緩解心悸癥狀。
日常應(yīng)避免過度勞累和情緒波動，限制濃茶、酒精攝入。規(guī)律監(jiān)測心率變化，若靜息心率持續(xù)超過100次/分鐘或伴隨暈厥、胸痛，須立即心內(nèi)科就診。合并高血壓、糖尿病者需嚴格控制基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查動態(tài)心電圖評估心臟電活動。
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