神經(jīng)性貪食和神經(jīng)性厭食的區(qū)別

神經(jīng)性貪食和神經(jīng)性厭食是兩種常見的進食障礙,主要區(qū)別在于進食行為模式和對體重的態(tài)度。神經(jīng)性厭食以極端限制進食和過度追求體重減輕為特征,神經(jīng)性貪食則以反復暴食后通過催吐、過度運動等方式清除熱量為特征。
神經(jīng)性厭食患者通常長期嚴格限制食物攝入量,可能完全回避高熱量食物,每日熱量攝入遠低于生理需求。部分患者伴隨過度運動,但不會出現(xiàn)暴食行為。神經(jīng)性貪食患者表現(xiàn)為周期性暴飲暴食,單次可攝入大量食物并伴隨失控感,之后通過自我誘導嘔吐、濫用瀉藥或利尿劑等清除行為補償。
神經(jīng)性厭食患者體重多顯著低于正常范圍,BMI常低于17.5,但仍持續(xù)恐懼體重增加。神經(jīng)性貪食患者體重可能在正常范圍或輕微波動,清除行為雖能部分抵消暴食熱量,但無法完全阻止體重上升趨勢。
兩種疾病均存在體像認知扭曲,但表現(xiàn)形式不同。神經(jīng)性厭食患者即使骨瘦如柴仍固執(zhí)認為自己肥胖,拒絕維持健康體重。神經(jīng)性貪食患者對體型關注度更高,暴食后常產生強烈羞恥感,清除行為多帶有隱秘性。
神經(jīng)性厭食易導致閉經(jīng)、骨質疏松、心動過緩等營養(yǎng)不良相關癥狀,嚴重時可引發(fā)多器官衰竭。神經(jīng)性貪食更易出現(xiàn)電解質紊亂、食管撕裂、齲齒等清除行為導致的損害,反復嘔吐可能引發(fā)腮腺腫大和手指胼胝。
神經(jīng)性厭食需優(yōu)先進行營養(yǎng)重建,必要時采用鼻飼等強制營養(yǎng)支持,配合認知行為治療糾正體像認知。神經(jīng)性貪食治療重點在于打破暴食-清除循環(huán),可采用氟西汀膠囊等藥物控制沖動,同時進行情緒調節(jié)訓練。
建議兩類患者均需在精神科醫(yī)生和營養(yǎng)師指導下制定個性化治療方案。家屬應避免對進食行為過度關注或指責,營造輕松就餐環(huán)境。定期監(jiān)測電解質、心電圖等指標,警惕自殺風險。恢復期需逐步建立規(guī)律飲食模式,可通過正念飲食訓練改善與食物的關系。
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