深靜脈血栓的相關(guān)因素有哪些
深靜脈血栓的相關(guān)因素主要有遺傳性因素、長期制動(dòng)、手術(shù)或創(chuàng)傷、惡性腫瘤、妊娠或激素治療等。深靜脈血栓是血液在深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)形成的血栓，可能導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、遺傳性因素
部分患者存在遺傳性易栓癥，如抗凝血酶缺乏癥、蛋白C或蛋白S缺乏癥等。這些遺傳缺陷會(huì)導(dǎo)致血液凝固功能異常，增加血栓形成概率?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的靜脈血栓，家族中常有類似病史。建議有家族史的人群進(jìn)行凝血功能篩查，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。
2、長期制動(dòng)
臥床休息超過3天、長途旅行久坐等制動(dòng)狀態(tài)會(huì)減緩下肢靜脈血流速度。血流淤滯使得凝血因子容易在靜脈內(nèi)積聚，特別是在下肢深靜脈。常見于骨折術(shù)后、重癥患者或長時(shí)間乘坐交通工具的人群?？赏ㄟ^穿戴醫(yī)用彈力襪、定期活動(dòng)踝關(guān)節(jié)等方式促進(jìn)靜脈回流，高危人群可遵醫(yī)囑使用利伐沙班片預(yù)防血栓。
3、手術(shù)或創(chuàng)傷
重大手術(shù)尤其是骨科手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷會(huì)損傷血管內(nèi)皮，激活凝血系統(tǒng)。手術(shù)中使用的麻醉藥物也會(huì)導(dǎo)致靜脈擴(kuò)張血流減慢。常見于髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、多發(fā)骨折等患者，術(shù)后可能出現(xiàn)患肢腫脹疼痛。臨床常使用注射用那屈肝素鈣進(jìn)行抗凝治療，同時(shí)建議早期下床活動(dòng)。
4、惡性腫瘤
某些腫瘤細(xì)胞會(huì)分泌促凝物質(zhì)，如胰腺癌、肺癌等惡性腫瘤患者血栓風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。腫瘤壓迫血管或化療藥物損傷血管內(nèi)皮也會(huì)誘發(fā)血栓。患者可能同時(shí)出現(xiàn)原發(fā)腫瘤癥狀和下肢腫脹表現(xiàn)。治療需兼顧抗腫瘤和抗凝，常用藥物包括華法林鈉片，但需密切監(jiān)測凝血功能。
5、妊娠或激素治療
妊娠期子宮增大會(huì)壓迫下腔靜脈，雌激素水平升高也會(huì)改變凝血功能?？诜茉兴幓蚣に靥娲委熗瑯訒?huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。孕婦多見左下肢深靜脈血栓，可能與解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。妊娠期抗凝需選擇不通過胎盤屏障的藥物如達(dá)肝素鈉注射液，產(chǎn)后及服藥期間應(yīng)定期檢查下肢靜脈超聲。
預(yù)防深靜脈血栓需根據(jù)具體風(fēng)險(xiǎn)因素采取針對性措施。建議高危人群每日保證足夠飲水量，避免長時(shí)間保持同一姿勢，乘坐長途交通工具時(shí)每隔1-2小時(shí)活動(dòng)下肢。出現(xiàn)單側(cè)下肢突發(fā)腫脹、疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療，治療期間注意觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。定期復(fù)查凝血功能和血管超聲評估治療效果。
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