心臟兩尖瓣返流什么意思呀

心臟兩尖瓣返流是指心臟二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血液從左心室逆流回左心房的現(xiàn)象。二尖瓣返流可能由瓣膜結(jié)構(gòu)異常、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、感染性心內(nèi)膜炎或退行性病變等因素引起,通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、乏力等癥狀。輕度返流可能無(wú)須特殊治療,中重度返流需根據(jù)病因采取藥物或手術(shù)干預(yù)。
先天性二尖瓣發(fā)育異常或瓣膜脫垂可能導(dǎo)致關(guān)閉不全?;颊呖赡馨殡S心悸或胸痛,超聲心動(dòng)圖可明確診斷。輕度脫垂無(wú)須治療,嚴(yán)重者需二尖瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。藥物方面可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片緩解癥狀,或輔以鹽酸地高辛片改善心功能。
鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕熱可能遺留二尖瓣增厚和攣縮。這類(lèi)患者常有游走性關(guān)節(jié)痛病史,聽(tīng)診可聞及心尖區(qū)收縮期雜音。急性期需注射芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā),慢性期可口服呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,嚴(yán)重者需行瓣膜成形術(shù)。
冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致乳頭肌功能不全時(shí),可能突發(fā)急性二尖瓣返流。典型表現(xiàn)為胸痛伴急性肺水腫,心電圖顯示ST段抬高。緊急處理需舌下含服硝酸甘油片,后續(xù)可能需冠狀動(dòng)脈介入治療聯(lián)合瓣膜手術(shù)。
細(xì)菌侵蝕瓣膜可致穿孔或腱索斷裂?;颊叨嘤邪l(fā)熱、瘀點(diǎn)等感染征象,血培養(yǎng)陽(yáng)性可確診。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉控制感染,贅生物大于10毫米或出現(xiàn)心力衰竭時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。
老年性瓣膜鈣化是常見(jiàn)原因,進(jìn)展緩慢但可能引發(fā)心力衰竭。超聲顯示瓣環(huán)鈣化伴閉合不良。輕中度可用鹽酸貝那普利片延緩進(jìn)展,重度返流合并心功能下降時(shí)需考慮經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣夾閉術(shù)。
存在二尖瓣返流者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),控制每日鈉鹽攝入低于5克,定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)下肢水腫或夜間憋醒需及時(shí)就診,未規(guī)范治療的重度返流可能誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓和心房顫動(dòng)。建議戒煙并控制血壓血糖,流感季節(jié)前接種疫苗預(yù)防感染加重心臟負(fù)擔(dān)。
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