上瞼下垂十年閉不上眼
關(guān)鍵詞：
上瞼下垂
上瞼下垂十年閉不上眼可能與先天性上瞼提肌發(fā)育不良、重癥肌無力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、外傷性上瞼提肌損傷或老年性眼瞼松弛等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，通過手術(shù)矯正或藥物治療改善癥狀。
1、先天性因素
先天性上瞼提肌發(fā)育不良是兒童上瞼下垂的常見原因，表現(xiàn)為出生后單側(cè)或雙側(cè)眼瞼無法完全抬起?？赡馨殡S弱視或斜視，需在3-5歲進(jìn)行上瞼提肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)矯正。術(shù)后需定期復(fù)查視力發(fā)育情況，避免形成剝奪性弱視。
2、神經(jīng)肌肉病變
重癥肌無力可導(dǎo)致眼瞼下垂伴閉眼困難，晨輕暮重是典型特征。新斯的明試驗(yàn)可輔助診斷，治療需使用溴吡斯的明片改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，嚴(yán)重者需聯(lián)合醋酸潑尼松片免疫抑制治療。
3、神經(jīng)損傷
動(dòng)眼神經(jīng)麻痹常由腦血管病變或顱內(nèi)腫瘤壓迫引起，除上瞼下垂外還伴有眼球運(yùn)動(dòng)障礙。需通過頭顱MRI明確病因，急性期可注射甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)，半年未恢復(fù)者需考慮瞼緣縫合術(shù)保護(hù)角膜。
4、外傷因素
眼瞼撕裂傷或眼眶骨折可能損傷上瞼提肌，導(dǎo)致機(jī)械性上瞼下垂。陳舊性外傷需行上瞼提肌探查修復(fù)術(shù)，術(shù)中可能需移植闊筋膜加強(qiáng)提肌功能，術(shù)后需使用氧氟沙星眼膏預(yù)防感染。
5、退行性改變
老年性眼瞼松弛因皮膚彈性減弱導(dǎo)致瞼裂閉合不全，長期可能引發(fā)暴露性角膜炎。輕癥可用羧甲基纖維素鈉滴眼液保護(hù)角膜，嚴(yán)重者需實(shí)施瞼成形術(shù)切除多余皮膚，術(shù)后需避免揉眼以防縫線開裂。
長期眼瞼閉合不全易導(dǎo)致角膜干燥、潰瘍甚至穿孔，建議睡前使用玻璃酸鈉滴眼液保持角膜濕潤，外出佩戴防風(fēng)護(hù)目鏡。避免長時(shí)間用眼疲勞，每用眼1小時(shí)應(yīng)閉目休息5分鐘，定期進(jìn)行眼科裂隙燈檢查評估角膜狀態(tài)。若出現(xiàn)眼紅、畏光等癥狀需立即就醫(yī)，防止視力不可逆損傷。
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