下肢靜脈炎的癥狀體征

下肢靜脈炎的癥狀體征主要包括患肢腫脹疼痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱、靜脈條索狀硬結(jié)、活動受限以及可能伴隨發(fā)熱乏力等全身癥狀。下肢靜脈炎是靜脈血管壁炎癥反應,多與靜脈曲張、血栓形成或感染等因素有關。
下肢靜脈炎患者常出現(xiàn)單側(cè)肢體突發(fā)性腫脹,以小腿和足踝部為著,站立時加重。疼痛呈持續(xù)性脹痛或鈍痛,按壓病變靜脈區(qū)域痛感明顯??赡芘c靜脈血流淤滯導致血管內(nèi)皮損傷有關,需抬高患肢并穿戴醫(yī)用彈力襪緩解癥狀。
炎癥累及淺表靜脈時,病變區(qū)域皮膚出現(xiàn)條帶狀紅斑,皮溫升高且邊界清晰。嚴重者可出現(xiàn)局部皮膚色素沉著或濕疹樣改變。需避免搔抓患處,可遵醫(yī)囑使用多磺酸粘多糖乳膏或肝素鈉乳膏外涂。
觸診可捫及皮下條索樣硬結(jié),沿靜脈走行分布,質(zhì)地堅韌且壓痛顯著。這與靜脈壁炎癥增生及血栓機化有關,急性期可遵醫(yī)囑口服邁之靈片或地奧司明片改善靜脈功能。
因疼痛和腫脹導致關節(jié)活動度下降,步行時癥狀加劇。需減少久站久坐,每間隔1小時進行踝泵運動促進回流。若合并深靜脈血栓,需絕對臥床并注射低分子肝素鈣注射液抗凝。
部分患者可出現(xiàn)低熱、倦怠等全身反應,血常規(guī)檢查顯示白細胞升高。細菌性靜脈炎需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉,同時配合局部硫酸鎂濕敷消炎鎮(zhèn)痛。
下肢靜脈炎患者應避免穿過緊衣物,飲食減少高鹽高脂攝入以控制體重。急性期建議臥床時抬高患肢20-30厘米,恢復期逐步進行步行鍛煉。若出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等肺栓塞征兆,須立即急診處理。定期進行下肢靜脈超聲檢查監(jiān)測病情變化,長期靜脈功能不全者可考慮行大隱靜脈高位結(jié)扎術。
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