股骨頸骨折可以不取鋼釘嗎

股骨頸骨折術(shù)后鋼釘是否可以不取出,需根據(jù)患者年齡、骨折愈合情況及鋼釘位置綜合評(píng)估。多數(shù)情況下愈合良好且無不適時(shí)可不取出,若存在感染風(fēng)險(xiǎn)、鋼釘移位或年輕患者活動(dòng)需求高時(shí)則建議取出。
鋼釘作為內(nèi)固定物,在骨折愈合后若無特殊癥狀,長(zhǎng)期留存體內(nèi)通常不會(huì)造成明顯影響。老年患者因骨質(zhì)條件差、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,醫(yī)生多建議保留鋼釘。此時(shí)需定期復(fù)查X線,觀察鋼釘周圍骨質(zhì)變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)減少鋼釘松動(dòng)概率。日??裳a(bǔ)充鈣劑與維生素D促進(jìn)骨代謝,如碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸等。
對(duì)于青壯年患者或鋼釘位于關(guān)節(jié)面附近時(shí),長(zhǎng)期留存可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損或應(yīng)力遮擋性骨質(zhì)疏松。鋼釘斷裂、移位可能刺激周圍軟組織引發(fā)慢性疼痛,合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)局部紅腫熱痛。此類情況需手術(shù)取出并配合抗感染治療,如頭孢呋辛酯片、克林霉素磷酸酯注射液等。術(shù)后早期需拄拐減輕患肢負(fù)重,逐步進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。
無論是否取出鋼釘,均建議每6-12個(gè)月進(jìn)行髖部影像學(xué)檢查。日常生活中避免跌倒、過度負(fù)重及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,游泳和騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合康復(fù)鍛煉。出現(xiàn)患側(cè)腹股溝疼痛或步態(tài)異常時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估鋼釘狀態(tài)。
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