乳腺癌轉(zhuǎn)移的四個(gè)特點(diǎn)
乳腺癌轉(zhuǎn)移通常具有局部浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移四個(gè)特點(diǎn)。乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤，當(dāng)癌細(xì)胞突破基底膜后可向周圍組織擴(kuò)散，或通過(guò)淋巴系統(tǒng)、血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處器官，少數(shù)情況下可通過(guò)體腔種植轉(zhuǎn)移。
1、局部浸潤(rùn)
乳腺癌細(xì)胞可直接侵犯周圍乳腺腺體、皮膚及胸肌組織。早期表現(xiàn)為乳房腫塊質(zhì)地變硬、活動(dòng)度降低，進(jìn)展期可能出現(xiàn)皮膚橘皮樣改變或乳頭凹陷。病理檢查可見(jiàn)癌細(xì)胞突破導(dǎo)管基底膜向間質(zhì)浸潤(rùn)。治療需根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)或根治性切除術(shù)，術(shù)后配合放射治療降低復(fù)發(fā)概率。
2、淋巴轉(zhuǎn)移
癌細(xì)胞最常經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移至同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、質(zhì)地堅(jiān)硬。晚期可累及鎖骨上淋巴結(jié)或內(nèi)乳淋巴結(jié)鏈。前哨淋巴結(jié)活檢是判斷轉(zhuǎn)移的重要方法，若確診轉(zhuǎn)移需行腋窩淋巴結(jié)清掃，術(shù)后可能需輔助化療，常用方案包含多西他賽注射液、卡培他濱片等藥物。
3、血行轉(zhuǎn)移
通過(guò)血液循環(huán)可轉(zhuǎn)移至骨、肺、肝、腦等遠(yuǎn)處器官。骨轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛或病理性骨折，肺轉(zhuǎn)移常引起咳嗽、咯血，肝轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致黃疸、腹水。影像學(xué)檢查如骨掃描、胸部CT可明確轉(zhuǎn)移灶，治療需采用全身化療聯(lián)合靶向藥物如曲妥珠單抗注射液，骨轉(zhuǎn)移可加用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞。
4、種植轉(zhuǎn)移
癌細(xì)胞脫落至胸膜腔或腹膜腔可形成種植性轉(zhuǎn)移，引發(fā)胸腔積液或腹腔積液。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、腹脹等癥狀，穿刺抽液檢查可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。治療需局部灌注化療藥物如順鉑注射液，同時(shí)聯(lián)合全身治療控制病情進(jìn)展。
乳腺癌轉(zhuǎn)移后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，保持均衡飲食以優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜為主，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折，腦轉(zhuǎn)移患者需有專人陪護(hù)防止跌倒。治療期間注意心理疏導(dǎo)，可通過(guò)專業(yè)心理咨詢或病友互助小組緩解焦慮情緒。
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