70多老人急性胰腺炎嚴(yán)重嗎

70多歲的老人患急性胰腺炎通常較為嚴(yán)重,可能引發(fā)多器官功能衰竭等并發(fā)癥。急性胰腺炎是胰腺組織自身消化導(dǎo)致的炎癥反應(yīng),老年患者因器官功能衰退、基礎(chǔ)疾病多,病情進(jìn)展更快且預(yù)后較差。
老年急性胰腺炎患者常伴隨劇烈上腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀,部分患者可能出現(xiàn)黃疸或休克。由于老年人痛覺敏感性下降,部分人腹痛癥狀不典型,容易延誤診治。實驗室檢查可見血淀粉酶和脂肪酶顯著升高,影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)胰腺水腫或壞死。老年患者更易出現(xiàn)局部并發(fā)癥如胰腺假性囊腫、胰周膿腫,以及全身并發(fā)癥如急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷。高齡、合并心血管疾病或糖尿病等因素會進(jìn)一步增加死亡風(fēng)險。
少數(shù)老年患者可能表現(xiàn)為輕度水腫型胰腺炎,僅需禁食、胃腸減壓等保守治療即可緩解。但多數(shù)老年患者因血管硬化、免疫功能低下,易發(fā)展為重癥急性胰腺炎,胰腺壞死面積超過30%時死亡率明顯上升。部分患者發(fā)病初期癥狀輕微,但在48-72小時內(nèi)病情急劇惡化,需警惕這種情況。
老年急性胰腺炎患者需立即住院治療,重癥患者應(yīng)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。治療包括液體復(fù)蘇、營養(yǎng)支持、抑制胰酶分泌及對癥處理,必要時需手術(shù)清除壞死組織。家屬應(yīng)協(xié)助記錄患者尿量、意識狀態(tài)等變化,避免自行使用止痛藥掩蓋病情?;謴?fù)期需嚴(yán)格遵循低脂飲食,定期復(fù)查胰腺功能和影像學(xué)檢查。
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