重癥胰腺炎如何護(hù)理
重癥胰腺炎患者需通過(guò)禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥監(jiān)測(cè)等方式護(hù)理。重癥胰腺炎是胰腺組織的嚴(yán)重炎癥反應(yīng)，常伴隨多器官功能障礙，護(hù)理需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
禁食胃腸減壓是急性期核心措施，通過(guò)鼻胃管引流減少胰酶分泌，緩解腹脹嘔吐癥狀。液體復(fù)蘇需建立雙靜脈通路，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充晶體液維持有效循環(huán)，糾正低血容量休克。疼痛管理采用階梯鎮(zhèn)痛方案，輕中度疼痛可用鹽酸布桂嗪注射液，劇烈疼痛需芬太尼透皮貼劑聯(lián)合用藥。營(yíng)養(yǎng)支持在腸功能恢復(fù)后優(yōu)先選擇短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，逐步過(guò)渡至整蛋白型。并發(fā)癥監(jiān)測(cè)重點(diǎn)觀察腹腔間隔室綜合征、急性呼吸窘迫綜合征等危象，每2小時(shí)記錄腹圍、中心靜脈壓及氧合指數(shù)。
重癥胰腺炎護(hù)理期間需絕對(duì)臥床休息，保持半臥位減輕腹腔壓力?？祻?fù)期飲食從清流質(zhì)逐步過(guò)渡至低脂飲食，嚴(yán)格禁止酒精和暴飲暴食。每日監(jiān)測(cè)血糖變化，胰島素泵控制應(yīng)激性高血糖。家屬需協(xié)助記錄24小時(shí)出入量，觀察引流液性狀變化。恢復(fù)期可進(jìn)行床邊被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。出院后定期復(fù)查胰腺CT和血淀粉酶，持續(xù)6個(gè)月以上低脂高蛋白飲食有助于胰腺功能修復(fù)。
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