腸梗阻的治療原則及療法
關(guān)鍵詞：
腸梗阻
腸梗阻的治療原則包括解除梗阻、恢復(fù)腸道通暢、糾正水電解質(zhì)紊亂及預(yù)防并發(fā)癥，治療方法主要有胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、手術(shù)治療等。腸梗阻可能由腸粘連、腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)等因素引起，需根據(jù)病因和病情嚴重程度選擇個體化方案。
1、胃腸減壓
通過鼻胃管或腸管引流胃腸內(nèi)容物，降低腸腔內(nèi)壓力，緩解腹脹和嘔吐癥狀。胃腸減壓是腸梗阻的基礎(chǔ)治療手段，適用于機械性及麻痹性腸梗阻。操作時需監(jiān)測引流液性狀和量，若出現(xiàn)血性液體需警惕腸缺血壞死。減壓期間需禁食，靜脈營養(yǎng)支持維持機體需求。
2、液體復(fù)蘇
快速補充丟失的體液和電解質(zhì)，糾正脫水及酸堿失衡。腸梗阻患者因嘔吐和腸液積聚常伴低鉀、低鈉及代謝性堿中毒。根據(jù)中心靜脈壓、尿量等指標調(diào)整補液速度和成分，必要時輸注白蛋白或血漿。老年患者需警惕心肺負荷過重，兒童應(yīng)注意精確計算補液量。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染，山莨菪堿注射液緩解腸痙攣，生長抑素減少消化液分泌。麻痹性腸梗阻可短期應(yīng)用新斯的明注射液促進腸蠕動?？股匦韪采w腸道菌群，鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)避免掩蓋病情變化。用藥期間監(jiān)測腸鳴音及腹部體征變化。
4、手術(shù)治療
適用于絞窄性腸梗阻、完全性機械梗阻或保守治療無效者。常見術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)、腸造口術(shù)等。腹腔鏡手術(shù)適用于部分單純性梗阻，開腹手術(shù)可處理復(fù)雜病變。術(shù)后需加強抗感染治療，早期活動預(yù)防再粘連，腸功能恢復(fù)后逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)。
5、病因治療
針對不同原發(fā)病采取特異性干預(yù)，如腫瘤所致梗阻需切除病灶或放置腸道支架，克羅恩病需使用英夫利西單抗控制炎癥，腹股溝疝需行疝修補術(shù)。同時處理誘發(fā)因素如控制糖尿病、糾正低鉀血癥等。慢性不全梗阻患者可長期使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
腸梗阻患者恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡至低渣飲食，避免食用豆類、堅果等易脹氣食物。每日適量活動促進腸蠕動，但需避免劇烈運動。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腹部CT或造影，觀察腸道通暢情況。出現(xiàn)腹痛加劇、嘔吐或停止排氣排便等癥狀時需及時就醫(yī)。長期便秘者可通過增加膳食纖維攝入、養(yǎng)成定時排便習(xí)慣預(yù)防復(fù)發(fā)。
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