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陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速是室顫嗎

心血管內(nèi)科編輯 健康領(lǐng)路人
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陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速不是室顫，兩者屬于不同類型的心律失常。陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速是心室起源的快速規(guī)律性心律失常，而室顫是心室無(wú)規(guī)律、無(wú)效的顫動(dòng)狀態(tài)，屬于致命性心律失常。

陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速表現(xiàn)為突發(fā)突止的心悸、胸悶或頭暈，心率通常為100-250次/分，心電圖顯示寬QRS波群且節(jié)律規(guī)整。其常見(jiàn)病因包括心肌缺血、心肌病、電解質(zhì)紊亂或藥物副作用，部分患者可能無(wú)明顯器質(zhì)性心臟病。治療上可選用利多卡因注射液、胺碘酮片或普羅帕酮片等抗心律失常藥物，必要時(shí)需行射頻消融術(shù)。室顫則表現(xiàn)為意識(shí)喪失、脈搏消失，心電圖呈混亂的顫動(dòng)波，需立即電除顫搶救，常見(jiàn)于急性心肌梗死、嚴(yán)重心力衰竭或長(zhǎng)QT綜合征等。

室顫發(fā)生時(shí)心室肌失去協(xié)調(diào)收縮能力，無(wú)法有效泵血，數(shù)分鐘內(nèi)可導(dǎo)致心源性猝死。其心電圖特征為振幅形態(tài)不規(guī)則的顫動(dòng)波，頻率達(dá)300-500次/分，與陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的規(guī)律性波形有本質(zhì)區(qū)別。室顫高危人群需植入心臟復(fù)律除顫器，基礎(chǔ)疾病如冠心病患者應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物。

建議有心悸或暈厥病史者定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，避免過(guò)度勞累及刺激性飲食。確診心律失常患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，隨身攜帶急救藥物卡，家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)障礙等危急癥狀時(shí)須立即呼叫急救。

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    心動(dòng)過(guò)速怎么治
    回答：心動(dòng)過(guò)速如果是年輕人，可能就是交感神經(jīng)興奮性，以及貧血的的問(wèn)題。如果是老年人，尤其是有很多慢性心臟病的人，往往是心衰的一種表現(xiàn)形式。 不同的原因治療是不太一樣，一般用β受體阻滯劑來(lái)抑制心臟的傳導(dǎo)性、興奮性。在這個(gè)基礎(chǔ)上針對(duì)原發(fā)病來(lái)治療，貧血的病人可以適當(dāng)?shù)某渣c(diǎn)鐵劑、阿膠、枸杞來(lái)補(bǔ)血。心衰的病人可以考慮配合用強(qiáng)心的藥物。
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    竇性心動(dòng)過(guò)緩的治療
    回答：如果是心動(dòng)過(guò)緩在50到60之間，這種病人往往嚴(yán)密觀察定期的復(fù)查心電圖或者是動(dòng)態(tài)心電圖就行，不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物，比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥，比如心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等都可以提高心率。當(dāng)然如果病人的心動(dòng)過(guò)緩非常明顯，癥狀非常重而且用藥物效果不好，往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動(dòng)過(guò)緩的患者，一定要到醫(yī)院進(jìn)一步的嚴(yán)格檢查，來(lái)確定他的治療方案。
    室上性心動(dòng)過(guò)速怎么治療
    回答：室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)可以先進(jìn)行藥物轉(zhuǎn)律或者在家中可以先刺激咽喉部導(dǎo)致惡心的動(dòng)作或者進(jìn)行深吸氣后憋住，再用力呼吸，反復(fù)多做幾次，這樣做的目的是為了刺激迷走神經(jīng)興奮，有時(shí)就可以終止室上速的發(fā)作。 如果在醫(yī)院當(dāng)中，可以進(jìn)行靜脈注射藥物轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，對(duì)于伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者要進(jìn)行電極轉(zhuǎn)律治療。如果是嚴(yán)重的患者需要考慮進(jìn)行射頻消融的手術(shù)，對(duì)于室上性心動(dòng)過(guò)速，如果伴有房室折返性心動(dòng)過(guò)速，房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速，需要術(shù)中做電生理檢查，來(lái)明確室上速發(fā)作的具體部位，再進(jìn)行射頻消融治療。
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    室性心動(dòng)過(guò)速在日常生活中需要注意些什么
    回答：室性心動(dòng)過(guò)速對(duì)特發(fā)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者，可以采取射頻消融完全根治。在以后的日常生活中，就是一個(gè)正常的健康人。對(duì)于有器質(zhì)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者，平時(shí)要避免勞累適當(dāng)?shù)男菹?，按時(shí)要服藥定期的到主治醫(yī)生那兒去復(fù)診，讓心臟的功能不要惡化，讓心肌缺血事件不要發(fā)生，要長(zhǎng)時(shí)間的一直服藥，來(lái)改善心肌供血狀態(tài)預(yù)防心臟病的惡化，而可以避免室性心動(dòng)過(guò)速的頻繁發(fā)生。
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    室性心動(dòng)過(guò)速的預(yù)后情況怎么樣
    回答：非器質(zhì)性心臟病的室速，通過(guò)射頻消融根治以后，患者還是一個(gè)健康的人，一般對(duì)生命沒(méi)有什么危害。即使不做射頻消融術(shù)，室速對(duì)血流動(dòng)力學(xué)一般情況下是沒(méi)有影響的，但是久而久之會(huì)產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)速性心肌病，后期經(jīng)過(guò)治療以后，如果根治了，心肌病也是可以完全康復(fù)的。對(duì)于有器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過(guò)速患者的愈后，是比較差的，要及時(shí)的把原發(fā)病控制住。惡性的室速發(fā)生，會(huì)讓除顫器及時(shí)的來(lái)除顫，盡可能少因?yàn)槎剃囀宜俣鴮?dǎo)致的猝死。
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    陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速急的救方法
    回答：患者發(fā)作了心動(dòng)過(guò)速，他是有感覺(jué)，但是否一定是發(fā)生了室速或者是室上速，他是很難區(qū)別的，但是一般來(lái)講發(fā)生室速，它的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)是比較大的，就是說(shuō)您一旦有心動(dòng)過(guò)速，最好還是去醫(yī)院，由大夫來(lái)進(jìn)行確診，來(lái)進(jìn)行下一步治療，自己需要做的就是心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的時(shí)候，盡量找個(gè)地方能坐下躺下，然后求助。
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    竇性心動(dòng)過(guò)速會(huì)引起血壓高嗎
    回答：竇性心動(dòng)過(guò)速會(huì)引起血壓高。竇性心動(dòng)過(guò)速是指心跳速率超過(guò)正常速率范圍內(nèi)，心跳速率增加就會(huì)引起血壓升高，因?yàn)樾呐K血液的輸入量和輸出量同等時(shí)間內(nèi)變得更多，壓力自然也會(huì)增大。對(duì)于竇性心動(dòng)過(guò)速引起的血壓高，并不需要進(jìn)行特殊的治療。只需要保證平時(shí)好好休息，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，調(diào)整自己的心態(tài)，合理飲食，血壓就會(huì)較容易趨于平穩(wěn)。
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    竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊可以游泳嗎？
    回答：目前主要是根據(jù)患者的具體的癥狀來(lái)實(shí)施明確如何可以溜冰的，如果目前患者沒(méi)明顯的癥狀，病情壓制的比較好，就可以適當(dāng)?shù)膶?shí)施溜冰，但也要留意不要過(guò)度的操勞的。但是如果目前胸悶氣短比較嚴(yán)重，就需要有歇息，不能夠溜冰。盡早運(yùn)用許多藥物來(lái)協(xié)助實(shí)施救治的。如果溜冰很容易致使病情嚴(yán)重的。特別聲明防寒避濕，保持心情愉悅，避免發(fā)燒，勞累過(guò)度。
    竇性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)原因
    回答：竇性心動(dòng)過(guò)速是指心跳每分鐘超過(guò)100次，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、興奮、感染、發(fā)燒、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，以及急性失血、休克、心力衰竭、心肌炎，以及應(yīng)用一些藥物如阿托品、腎上腺素等，其主要是由于交感神經(jīng)興奮，或者迷走神經(jīng)張力過(guò)低而產(chǎn)生的。心電圖表現(xiàn)為心率大于140以上，為竇性心動(dòng)過(guò)速，需要應(yīng)用藥物給予及時(shí)糾正。
    竇性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)原因
    回答：竇性心動(dòng)過(guò)速是指心跳每分鐘超過(guò)100次，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、興奮、感染、發(fā)燒、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，以及急性失血、休克、心力衰竭、心肌炎，以及應(yīng)用一些藥物如阿托品、腎上腺素等，其主要是由于交感神經(jīng)興奮，或者迷走神經(jīng)張力過(guò)低而產(chǎn)生的。心電圖表現(xiàn)為心率大于140以上，為竇性心動(dòng)過(guò)速，需要應(yīng)用藥物給予及時(shí)糾正。
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