賁門失弛緩綜合征怎么治療
關(guān)鍵詞：
賁門
賁門失弛緩綜合征可通過飲食調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)、肉毒桿菌毒素注射、外科手術(shù)等方式治療。賁門失弛緩綜合征可能與神經(jīng)肌肉功能障礙、遺傳因素、病毒感染、自身免疫反應(yīng)、精神心理因素等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流、體重下降、夜間嗆咳等癥狀。
1、飲食調(diào)整
賁門失弛緩綜合征患者需選擇細(xì)軟易吞咽的食物，如米粥、蒸蛋、豆腐等，避免進(jìn)食堅(jiān)硬、辛辣或過冷過熱的食物。進(jìn)食時(shí)保持坐姿端正，細(xì)嚼慢咽，餐后1-2小時(shí)內(nèi)避免平臥。日?？缮倭慷嗖停瑴p少單次進(jìn)食量，有助于減輕食管下端括約肌壓力。
2、藥物治療
硝酸甘油類藥物如硝酸異山梨酯片可松弛食管平滑肌，鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片能降低食管下端括約肌張力。部分患者可遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊，減少胃酸反流對食管的刺激。藥物治療需注意可能出現(xiàn)頭痛、低血壓等不良反應(yīng)。
3、球囊擴(kuò)張術(shù)
內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)通過機(jī)械性擴(kuò)張食管下端狹窄段，改善食物通過障礙。該治療需在內(nèi)鏡引導(dǎo)下將球囊導(dǎo)管置入賁門部位，逐步注水?dāng)U張至30-40毫米。術(shù)后需短期禁食，逐步過渡到流質(zhì)飲食，可能出現(xiàn)胸痛、出血等并發(fā)癥，但多數(shù)可自行緩解。
4、肉毒桿菌注射
內(nèi)鏡下注射A型肉毒桿菌毒素可阻斷膽堿能神經(jīng)傳導(dǎo)，暫時(shí)性松弛食管下端括約肌。注射后2-3天起效，療效可持續(xù)6-12個(gè)月，適合高齡或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者?？赡艹霈F(xiàn)短暫性胸痛、胃食管反流加重等不良反應(yīng)，重復(fù)治療時(shí)效果可能減弱。
5、外科手術(shù)
腹腔鏡下Heller肌切開術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)治療方式，通過切斷食管下端環(huán)形肌層解除梗阻。部分患者需聯(lián)合胃底折疊術(shù)預(yù)防反流，術(shù)后吞咽困難緩解率較高。手術(shù)創(chuàng)傷相對較大，需住院5-7天，術(shù)后需長期隨訪觀察有無反流性食管炎等并發(fā)癥。
賁門失弛緩綜合征患者日常應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮緊張誘發(fā)癥狀加重。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，減少夜間反流。定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)狀況，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、嘔血或消瘦加劇時(shí)需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期進(jìn)行食管測壓和胃鏡檢查評估療效，避免食用糯米、年糕等粘性食物防止食管梗阻。
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