引起肱骨外側(cè)髁骨骺撕脫骨折的原因

肱骨外側(cè)髁骨骺撕脫骨折通常由外傷性暴力、運(yùn)動損傷、骨骼發(fā)育異常、骨質(zhì)疏松或重復(fù)性應(yīng)力損傷等原因引起。該損傷多見于兒童和青少年,可能與骨骺未完全閉合、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差等因素有關(guān)。
直接撞擊或跌倒時手掌撐地可能導(dǎo)致肱骨外側(cè)髁骨骺撕脫骨折。外力傳導(dǎo)至肘關(guān)節(jié)外側(cè),使骨骺與干骺端分離。此類損傷常伴隨局部腫脹、壓痛和活動受限。需通過X線檢查確診,治療上可采用石膏固定或閉合復(fù)位,嚴(yán)重者需手術(shù)內(nèi)固定。
投擲類運(yùn)動或體操等需要反復(fù)伸肘的動作易引發(fā)此類骨折??焖傩D(zhuǎn)或過度伸展肘關(guān)節(jié)時,附著于骨骺的伸肌群突然收縮導(dǎo)致撕脫。患者可能出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和屈伸功能障礙。急性期需制動休息,恢復(fù)期配合康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量。
兒童骨骺軟骨板結(jié)構(gòu)薄弱,在受到側(cè)向拉力時更易發(fā)生撕脫。某些遺傳性結(jié)締組織疾病可能增加發(fā)病風(fēng)險。表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)畸形和生長障礙。治療需考慮骨骺閉合情況,必要時行骨骺阻滯術(shù)防止繼發(fā)畸形。
鈣代謝異?;蚓S生素D缺乏導(dǎo)致的骨密度降低,會使骨骺區(qū)域抗拉力減弱。輕微外力即可造成骨折,多見于營養(yǎng)不良青少年。需完善骨代謝檢查,補(bǔ)充鈣劑和維生素D,同時進(jìn)行保護(hù)性固定。
長期進(jìn)行投擲、舉重等重復(fù)性肘關(guān)節(jié)負(fù)荷運(yùn)動,可能造成骨骺微損傷累積。初期表現(xiàn)為運(yùn)動后疼痛,逐漸發(fā)展為完全性撕脫。需早期停止致傷動作,采用支具保護(hù),配合物理治療促進(jìn)愈合。
預(yù)防肱骨外側(cè)髁骨骺撕脫骨折需注意運(yùn)動前充分熱身,避免過度訓(xùn)練。兒童參與高風(fēng)險運(yùn)動時應(yīng)佩戴護(hù)具,保證均衡營養(yǎng)攝入。出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致骨骺早閉、肘內(nèi)翻等后遺癥??祻?fù)期間遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,定期復(fù)查評估愈合情況。
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