深靜脈血栓形成的四大因素包括什么
深靜脈血栓形成通常與靜脈血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)及遺傳性易栓癥等因素有關(guān)。
1、靜脈血流緩慢
長時間臥床、久坐或肢體固定可能導致靜脈回流受阻，血流速度顯著下降。外科手術(shù)后患者因活動減少，下肢肌肉泵作用減弱，靜脈血液淤滯風險增加。長途旅行中保持同一姿勢超過4小時，也可能誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成。
2、血管內(nèi)皮損傷
創(chuàng)傷、手術(shù)操作或靜脈穿刺可直接破壞血管內(nèi)膜結(jié)構(gòu)。化學刺激如化療藥物輸注、感染性炎癥反應(yīng)均可導致內(nèi)皮細胞完整性喪失。血管內(nèi)膜損傷后暴露出膠原纖維，激活血小板聚集和凝血級聯(lián)反應(yīng)。
3、血液高凝狀態(tài)
惡性腫瘤患者腫瘤細胞釋放促凝物質(zhì)，妊娠期生理性凝血因子增加，口服避孕藥改變凝血-抗凝平衡。獲得性抗磷脂抗體綜合征會產(chǎn)生病理性自身抗體，這些情況均會使血液處于血栓前狀態(tài)。
4、遺傳性易栓癥
凝血因子VLeiden突變導致活化蛋白C抵抗，凝血酶原G20210A基因突變使凝血酶原水平升高。遺傳性抗凝血酶III、蛋白C或蛋白S缺乏會削弱生理性抗凝機制，這類患者首次發(fā)生靜脈血栓的年齡通常小于50歲。
建議存在高危因素者避免長時間保持同一姿勢，術(shù)后患者遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液，長途旅行時穿著梯度加壓彈力襪。出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹疼痛時需立即就醫(yī)，通過血管超聲檢查明確診斷后，可采用利伐沙班片、華法林鈉片等抗凝藥物治療，嚴重時需行下腔靜脈濾器植入術(shù)。
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