新生兒敗血癥治療的關鍵是
新生兒敗血癥治療的關鍵是早期識別、及時使用抗生素、維持生命體征穩(wěn)定、糾正內(nèi)環(huán)境紊亂以及防治并發(fā)癥。主要有抗菌藥物治療、液體復蘇、呼吸循環(huán)支持、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理等措施。
1、抗菌藥物治療
新生兒敗血癥確診后需立即使用廣譜抗生素，常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌等。臨床常用注射用氨芐西林鈉聯(lián)合注射用頭孢噻肟鈉覆蓋常見菌群，嚴重感染可加用注射用美羅培南。用藥前需完成血培養(yǎng)檢查，并根據(jù)藥敏結果調(diào)整方案。早發(fā)型敗血癥多與母體感染相關，晚發(fā)型可能與院內(nèi)感染有關。
2、液體復蘇
休克患兒需快速建立靜脈通路進行液體復蘇，首選生理鹽水10-20毫升每千克體重分次輸注。監(jiān)測毛細血管再充盈時間、尿量和血壓等指標，必要時使用注射用多巴胺維持灌注壓。需警惕肺水腫和低鈉血癥，維持血糖在正常范圍，糾正酸堿失衡。
3、呼吸循環(huán)支持
出現(xiàn)呼吸窘迫需給予氧療或無創(chuàng)通氣，嚴重者需氣管插管機械通氣。持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，維持氧分壓在60-80毫米汞柱。循環(huán)不穩(wěn)定者可考慮使用注射用腎上腺素，合并持續(xù)肺動脈高壓時可能需要吸入一氧化氮治療。
4、營養(yǎng)支持
病情穩(wěn)定后應盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)，首選母乳喂養(yǎng)。重癥患兒可經(jīng)鼻胃管微量喂養(yǎng)，逐步增加奶量。無法耐受腸內(nèi)營養(yǎng)時需給予腸外營養(yǎng)，注意補充維生素和微量元素。監(jiān)測體重增長曲線，預防壞死性小腸結腸炎發(fā)生。
5、并發(fā)癥管理
常見并發(fā)癥包括化膿性腦膜炎、感染性休克、多器官功能障礙等。腦膜炎患兒需延長抗生素療程至21天，休克患者需持續(xù)血流動力學監(jiān)測。凝血功能障礙需輸注新鮮冰凍血漿，高膽紅素血癥需光療。定期評估各臟器功能，必要時進行血液凈化治療。
家長需密切觀察患兒體溫、進食、精神狀態(tài)等變化，維持適宜的環(huán)境溫度。醫(yī)護人員應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌操作規(guī)范，減少導管相關感染風險?；謴推诙ㄆ陔S訪生長發(fā)育情況，評估神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。母乳喂養(yǎng)有助于提供免疫保護，避免接觸呼吸道感染患者。出院后按醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復查炎癥指標和臟器功能。
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