新生兒腹脹的臨床表現(xiàn)有哪些

新生兒腹脹的臨床表現(xiàn)主要有腹部膨隆、哭鬧不安、拒奶或吃奶減少、嘔吐、排便異常等。腹脹可能是生理性因素或病理性因素導(dǎo)致,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
新生兒腹脹最直觀的表現(xiàn)是腹部膨隆,觸摸時(shí)腹壁緊張,叩診呈鼓音。生理性腹脹多表現(xiàn)為輕度膨隆,哺乳后明顯,排氣或排便后緩解。病理性腹脹則膨隆持續(xù)存在,可能伴隨腹壁靜脈顯露或皮膚發(fā)亮,常見于壞死性小腸結(jié)腸炎、先天性巨結(jié)腸等疾病。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常膨隆時(shí)應(yīng)避免按壓腹部,及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
腹脹引起的不適會(huì)導(dǎo)致新生兒頻繁哭鬧,表現(xiàn)為肢體蜷縮、面部潮紅、難以安撫。腸絞痛引起的腹脹多在傍晚發(fā)作,哭鬧持續(xù)數(shù)小時(shí);而腸梗阻等急腹癥引起的哭鬧往往突發(fā)且劇烈。家長(zhǎng)可嘗試豎抱拍嗝或順時(shí)針按摩腹部緩解癥狀,若無改善需警惕病理性腹脹。
腹脹會(huì)降低新生兒進(jìn)食欲望,表現(xiàn)為吃奶時(shí)哭鬧、吸吮無力或拒絕含乳。喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致的腹脹多伴隨溢奶;感染性腸炎引起的腹脹常伴有發(fā)熱和奶量驟降。家長(zhǎng)需記錄每日哺乳量和嘔吐次數(shù),避免強(qiáng)迫喂養(yǎng),必要時(shí)改用少量多次的喂養(yǎng)方式。
病理性腹脹多伴隨嘔吐,幽門狹窄表現(xiàn)為噴射性嘔吐奶塊,腸梗阻時(shí)嘔吐物可能含膽汁或糞便樣物質(zhì)。生理性溢奶與腹脹的區(qū)別在于嘔吐物的量和性質(zhì),偶爾吐少量奶汁多為正常現(xiàn)象。反復(fù)嘔吐需警惕脫水,家長(zhǎng)應(yīng)觀察尿量變化,嘔吐后保持側(cè)臥位防止窒息。
腹脹新生兒可能出現(xiàn)便秘、腹瀉或排便費(fèi)力。先天性巨結(jié)腸患兒出生后48小時(shí)內(nèi)無胎便排出,功能性便秘則表現(xiàn)為排便時(shí)哭鬧、糞便干硬。輪狀病毒腸炎會(huì)引起腹脹伴水樣便,此時(shí)需注意臀部護(hù)理。家長(zhǎng)可記錄排便頻率和性狀,排便困難時(shí)可嘗試雙腿屈曲按壓腹部輔助排氣。
新生兒腹脹護(hù)理需保持適宜室溫避免受涼,哺乳后豎抱拍嗝10-15分鐘,每日進(jìn)行3-5次腹部按摩。選擇防脹氣奶瓶喂養(yǎng),配方奶沖泡時(shí)避免過度搖晃。若腹脹持續(xù)超過24小時(shí)、伴隨發(fā)熱或血便、出現(xiàn)呼吸急促等表現(xiàn),須立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)減少豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物攝入,定期監(jiān)測(cè)新生兒體重增長(zhǎng)曲線。
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