胎兒幽門梗阻的超聲表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
胎兒
胎兒幽門梗阻的超聲表現(xiàn)主要包括胃泡擴(kuò)張、胃蠕動(dòng)增強(qiáng)、幽門管狹窄或閉鎖、羊水過(guò)多以及胃內(nèi)容物滯留。胎兒幽門梗阻可能與先天性發(fā)育異常、遺傳因素或孕期感染等因素有關(guān)，需通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)并結(jié)合其他檢查明確診斷。
1、胃泡擴(kuò)張
超聲檢查可見(jiàn)胎兒胃泡明顯擴(kuò)張，直徑超過(guò)正常范圍。胃泡持續(xù)充盈且排空延遲，可能伴隨胃壁增厚。胃泡擴(kuò)張是幽門梗阻的早期征象，需與生理性胃泡增大鑒別。若發(fā)現(xiàn)胃泡擴(kuò)張，建議間隔1-2周復(fù)查超聲，觀察動(dòng)態(tài)變化。
2、胃蠕動(dòng)增強(qiáng)
幽門梗阻時(shí)，胎兒胃部蠕動(dòng)頻率和幅度增加，超聲可見(jiàn)胃壁不規(guī)則收縮。蠕動(dòng)波無(wú)法有效推動(dòng)內(nèi)容物通過(guò)幽門，形成“逆蠕動(dòng)”現(xiàn)象。此表現(xiàn)需結(jié)合胃泡擴(kuò)張綜合判斷，單純?nèi)鋭?dòng)增強(qiáng)可能與其他胃腸功能異常相關(guān)。
3、幽門管狹窄或閉鎖
超聲可能顯示幽門管結(jié)構(gòu)異常，如管腔狹窄、肌層增厚或完全閉鎖。高頻探頭可觀察到幽門環(huán)肌肥厚形成的“靶環(huán)征”。但胎兒期幽門管顯像受胎位和孕周限制，確診需出生后進(jìn)一步檢查。
4、羊水過(guò)多
因胎兒吞咽羊水受阻，約半數(shù)病例伴隨羊水過(guò)多。超聲測(cè)量羊水指數(shù)超過(guò)正常孕周標(biāo)準(zhǔn)，需排除其他導(dǎo)致羊水過(guò)多的因素。羊水過(guò)多程度與梗阻嚴(yán)重性無(wú)直接相關(guān)性，但持續(xù)進(jìn)展需警惕胎兒預(yù)后不良。
5、胃內(nèi)容物滯留
梗阻導(dǎo)致胃內(nèi)液體或顆粒樣內(nèi)容物長(zhǎng)期滯留，超聲可見(jiàn)胃內(nèi)回聲增強(qiáng)。滯留物可能形成分層現(xiàn)象，需注意與胎糞性腹膜炎鑒別。此征象多出現(xiàn)在妊娠中晚期，提示梗阻程度較重。
孕期發(fā)現(xiàn)胎兒幽門梗阻征象時(shí)，建議定期進(jìn)行超聲隨訪，評(píng)估胃部動(dòng)態(tài)變化及羊水量。出生后確診的新生兒需禁食并接受幽門造影或內(nèi)鏡檢查，輕度狹窄可通過(guò)保守治療緩解，完全性梗阻需手術(shù)干預(yù)。孕婦應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng)，避免焦慮情緒，按醫(yī)囑完成產(chǎn)前篩查。
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