橈骨小頭骨折手臂伸不直

橈骨小頭骨折后手臂伸不直可能與關(guān)節(jié)僵硬、骨折未完全愈合或周圍軟組織粘連有關(guān)??赏ㄟ^功能鍛煉、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)松解術(shù)、骨折復(fù)位固定等方式改善。橈骨小頭骨折通常由外傷撞擊、跌倒時(shí)手部撐地、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、暴力扭轉(zhuǎn)等因素引起。
早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)有助于預(yù)防粘連,骨折穩(wěn)定后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行主動(dòng)屈伸練習(xí)。使用握力球或彈力帶訓(xùn)練可增強(qiáng)前臂肌力,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若鍛煉時(shí)疼痛明顯,需暫停并咨詢醫(yī)生。
超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解軟組織粘連。熱敷配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可增加韌帶彈性,紅外線照射有助于減輕炎癥反應(yīng)。治療需持續(xù)10-15天,每日20分鐘。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑緩解疼痛,口服邁之靈片消除腫脹,玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射可潤滑關(guān)節(jié)。藥物需配合康復(fù)訓(xùn)練,不可自行調(diào)整用量。
保守治療無效且關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限時(shí),可在關(guān)節(jié)鏡下清除粘連組織。術(shù)后需立即開始CPM機(jī)輔助訓(xùn)練,防止再次粘連。該手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)期約4-6周。
陳舊性骨折畸形愈合需重新切開復(fù)位,使用微型鋼板或克氏針固定。術(shù)后石膏托保護(hù)3周,定期復(fù)查X線觀察愈合情況。伴有韌帶損傷者需同期修復(fù)。
康復(fù)期間避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),每日冰敷腫脹部位3次。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、魚肉等。睡眠時(shí)用枕頭墊高手臂促進(jìn)靜脈回流。若6周后活動(dòng)度仍未改善,需復(fù)查評估是否需二次干預(yù)。定期隨訪對預(yù)防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎至關(guān)重要。
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