心瓣膜反流有什么癥狀和危害嗎

心瓣膜反流可能出現(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力等癥狀,長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致心力衰竭等嚴(yán)重后果。心瓣膜反流主要由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、退行性變等因素引起,通常表現(xiàn)為胸悶、活動(dòng)耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。
心瓣膜反流時(shí)心臟負(fù)荷增加,可能引發(fā)心律不齊或心跳過速?;颊叱8杏X心臟跳動(dòng)強(qiáng)烈或不規(guī)則,尤其在平臥或夜間加重。輕度反流可能僅表現(xiàn)為偶發(fā)心悸,重度反流可能伴隨頭暈或暈厥。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)房顫、室性早搏等異常,需通過心臟超聲明確反流程度。
左心瓣膜反流會(huì)導(dǎo)致肺淤血,早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,后期可能出現(xiàn)靜息狀態(tài)呼吸困難?;颊叱P鑹|高枕頭入睡,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)端坐呼吸或咳粉紅色泡沫痰。肺功能檢查顯示限制性通氣障礙,胸片可見肺紋理增粗或肺水腫表現(xiàn)。
心臟泵血效率下降導(dǎo)致全身供血不足,患者易感疲倦且恢復(fù)緩慢。輕度反流可能僅影響劇烈運(yùn)動(dòng)能力,重度反流時(shí)日?;顒?dòng)即感力不從心。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)最大攝氧量降低,血清腦鈉肽水平常升高。
長(zhǎng)期嚴(yán)重反流最終導(dǎo)致心室擴(kuò)大和收縮功能減退?;颊叱霈F(xiàn)下肢水腫、腹脹、食欲下降等右心衰竭表現(xiàn),或急性肺水腫等左心衰竭危象。心臟超聲顯示射血分?jǐn)?shù)下降,需使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑和培哚普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療。
心房顫動(dòng)或心室擴(kuò)大可能形成附壁血栓,脫落后引起腦梗死、腎梗死等栓塞事件。二尖瓣反流患者更易發(fā)生房顫,需評(píng)估后使用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝。突發(fā)偏癱、腹痛或血尿需警惕栓塞可能。
心瓣膜反流患者應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日不超過5克,避免加重心臟負(fù)荷。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳,但需避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體重變化,3天內(nèi)體重增加2公斤以上需警惕心衰加重。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整利尿劑劑量。每年至少進(jìn)行一次心臟超聲復(fù)查,重度反流需每3-6個(gè)月評(píng)估心功能。出現(xiàn)新發(fā)呼吸困難、暈厥或水腫加重應(yīng)立即就醫(yī)。
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