先天性脊柱裂會不會癱瘓
先天性脊柱裂是否導(dǎo)致癱瘓需根據(jù)病情嚴(yán)重程度判斷，多數(shù)患者不會癱瘓，但嚴(yán)重脊髓神經(jīng)損傷者可能出現(xiàn)下肢癱瘓。先天性脊柱裂是胚胎期神經(jīng)管閉合不全引起的脊柱畸形，主要分為隱性脊柱裂和顯性脊柱裂兩類。
隱性脊柱裂患者通常無神經(jīng)癥狀，僅有局部皮膚異常如毛發(fā)增生或小凹陷，不影響運動功能。這類患者可通過定期隨訪觀察，日常避免劇烈運動對腰骶部造成沖擊，多數(shù)能正常生活。顯性脊柱裂中若僅存在脊膜膨出而無神經(jīng)組織外露，及時手術(shù)修復(fù)后癱瘓概率較低，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
當(dāng)脊柱裂合并脊髓脊膜膨出或脊髓栓系綜合征時，神經(jīng)組織直接暴露或受牽拉可能導(dǎo)致不可逆損傷。此類患者可能出現(xiàn)下肢感覺減退、肌力下降及大小便失禁，嚴(yán)重者發(fā)展為截癱。需通過MRI評估神經(jīng)損傷程度，盡早實施神經(jīng)松解術(shù)或分流術(shù)，但已壞死的神經(jīng)功能難以完全恢復(fù)。
建議孕婦妊娠期補充足量葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形，新生兒出生后發(fā)現(xiàn)腰骶部包塊或皮膚異常需及時就診。確診患者應(yīng)避免久坐久站，使用矯形器減輕脊柱壓力，定期評估排尿功能。康復(fù)期可進(jìn)行水療、電刺激等物理治療，營養(yǎng)方面增加維生素B12和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
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