耳石癥怎么根治

耳石癥可通過復(fù)位治療、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式根治。耳石癥通常由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等原因引起。
耳石癥的首選治療方法是手法復(fù)位,通過特定頭位變動使脫落的耳石回到橢圓囊。常用Epley復(fù)位法治療后半規(guī)管耳石癥,Barbecue翻滾法適用于水平半規(guī)管耳石癥。復(fù)位后需保持頭部直立48小時,避免劇烈運(yùn)動。對于反復(fù)發(fā)作患者,醫(yī)生可能建議使用耳石復(fù)位輔助器械。
急性期可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán),地西泮片緩解眩暈癥狀,銀杏葉提取物注射液營養(yǎng)神經(jīng)。藥物不能替代復(fù)位治療,僅作為輔助手段控制癥狀。長期用藥需監(jiān)測肝功能,孕婦禁用前庭抑制劑。
Brandt-Daroff訓(xùn)練通過重復(fù)誘發(fā)眩暈促進(jìn)中樞代償,每天3組每組5次。Cawthorne-Cooksey訓(xùn)練包含眼球運(yùn)動、頭頸運(yùn)動等漸進(jìn)式練習(xí)。訓(xùn)練初期可能加重眩暈,需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,堅(jiān)持4-6周可顯著改善平衡功能。
對于頑固性耳石癥可考慮半規(guī)管阻塞術(shù),通過骨粉封閉患側(cè)半規(guī)管。后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)適用于藥物治療無效的難治性病例。手術(shù)存在聽力下降、面癱等風(fēng)險,需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。
骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊。梅尼埃病患者需限鹽飲食,必要時鼓室注射地塞米松。糖尿病導(dǎo)致的內(nèi)耳缺血需控制血糖,高血壓患者應(yīng)規(guī)范服用硝苯地平控釋片。
耳石癥患者日常應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭、過度仰頭等動作,睡眠時墊高床頭30度。維生素D缺乏者每日曬太陽30分鐘,補(bǔ)充維生素AD軟膠囊。眩暈發(fā)作期間需有人陪同,防止跌倒受傷。定期復(fù)查前庭功能,復(fù)發(fā)時及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息,限制咖啡因攝入,焦慮患者可進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練。
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