心衰老人躺下喘不過氣
心衰老人躺下喘不過氣可能與心力衰竭急性發(fā)作、肺淤血加重或合并肺部感染有關(guān)，需立即調(diào)整體位并就醫(yī)。常見誘因包括容量負(fù)荷過重、心肌缺血、呼吸道感染等，表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等癥狀。
心力衰竭患者平臥時(shí)回心血量增加，加重肺循環(huán)淤血，肺泡內(nèi)液體滲出會(huì)阻礙氣體交換，導(dǎo)致呼吸困難。此時(shí)抬高床頭或取半臥位可減少靜脈回流，緩解癥狀。若合并肺部感染，炎癥反應(yīng)會(huì)進(jìn)一步加重氣道阻塞和缺氧，需通過抗感染治療改善通氣功能。心肌缺血發(fā)作時(shí)，心臟泵血能力下降，平臥后心臟負(fù)荷增加可能誘發(fā)急性肺水腫，需緊急使用利尿劑減輕肺淤血。
部分患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致膈肌上抬，平臥時(shí)胸腔容積減少也會(huì)加重呼吸困難。慢性阻塞性肺疾病患者合并心衰時(shí)，氣道阻塞與肺淤血雙重作用使癥狀更明顯。嚴(yán)重二尖瓣狹窄患者左心房壓力升高，平臥時(shí)肺靜脈壓驟增可能引發(fā)急性呼吸困難發(fā)作。
心衰患者日常應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化，避免短時(shí)間內(nèi)液體潴留。睡眠時(shí)可用枕頭墊高上半身，保持房間通風(fēng)。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物，控制血壓和心律失常。出現(xiàn)呼吸頻率加快、咳粉紅色泡沫痰等癥狀時(shí)需立即急診處理，避免延誤急性心衰搶救時(shí)機(jī)。
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