肺上有鈣化結(jié)節(jié)是怎么回事

肺上有鈣化結(jié)節(jié)可能由肺結(jié)核愈合后遺留病灶、肺部感染后機化、塵肺病、錯構(gòu)瘤、肺內(nèi)淋巴結(jié)鈣化等原因引起,可通過定期復(fù)查、抗感染治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
肺結(jié)核治愈后常形成鈣化結(jié)節(jié),是機體對結(jié)核分枝桿菌的免疫反應(yīng)結(jié)果。病灶內(nèi)鈣鹽沉積導(dǎo)致影像學(xué)顯示高密度影,通常無咳嗽、咯血等表現(xiàn)。確診需結(jié)合結(jié)核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗,活動期需用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊治療,陳舊性病灶無須處理。
細菌性肺炎或真菌感染痊愈過程中,炎癥區(qū)域可能發(fā)生纖維化和鈣鹽沉積?;颊呖赡苡蟹磸?fù)發(fā)熱病史,CT可見邊界清晰的孤立結(jié)節(jié)。急性期需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,慢性期若合并支氣管擴張可考慮乙酰半胱氨酸顆粒化痰。
長期接觸硅塵、煤塵等職業(yè)暴露者,肺泡內(nèi)巨噬細胞吞噬粉塵后壞死,誘發(fā)局部纖維化和鈣化。典型表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)伴胸膜增厚,可漸進性出現(xiàn)呼吸困難。脫離粉塵環(huán)境是關(guān)鍵,晚期可遵醫(yī)囑使用吡非尼酮膠囊延緩肺纖維化。
先天性肺組織發(fā)育異常形成的良性腫瘤,含軟骨、脂肪等成分,約30%會發(fā)生鈣化。CT顯示爆米花樣鈣化灶,生長緩慢且極少惡變。直徑超過3厘米或壓迫支氣管時,需行胸腔鏡下楔形切除術(shù)。
縱隔或肺門淋巴結(jié)因既往感染、結(jié)節(jié)病等出現(xiàn)鈣化,隨呼吸運動移位至肺野。多呈橢圓形且沿支氣管血管束分布,薄層CT能顯示淋巴門結(jié)構(gòu)。若無壓迫癥狀一般無須治療,合并肉芽腫病變時可短期使用潑尼松龍片。
發(fā)現(xiàn)肺鈣化結(jié)節(jié)應(yīng)每年進行低劑量CT隨訪,觀察結(jié)節(jié)形態(tài)、密度變化。戒煙并避免二手煙暴露,職業(yè)接觸粉塵者需做好呼吸防護。保持適度有氧運動增強肺功能,出現(xiàn)新發(fā)咳嗽、胸痛等癥狀時及時呼吸科就診。日常飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),但無須刻意限制鈣攝入。
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