產(chǎn)后惡露像水一樣流出
產(chǎn)后惡露像水一樣流出可能是正?，F(xiàn)象，也可能與宮腔感染、胎盤胎膜殘留等因素有關(guān)。產(chǎn)后惡露通常經(jīng)歷血性惡露、漿液性惡露、白色惡露三個(gè)階段，若持續(xù)出現(xiàn)水樣分泌物需警惕異常情況。
1.正常漿液性惡露
產(chǎn)后1-2周內(nèi)出現(xiàn)淡紅色或淡黃色水樣分泌物屬于漿液性惡露，主要由宮腔滲出液、宮頸黏液及少量血液組成。此時(shí)子宮處于修復(fù)期，惡露量會(huì)逐漸減少，無(wú)明顯異味。建議保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗，及時(shí)更換衛(wèi)生用品，避免盆浴和性生活。
2.宮縮乏力
子宮收縮不良會(huì)導(dǎo)致惡露稀薄如水且持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，可能伴隨下腹墜脹感。這種情況多與多胎妊娠、巨大兒分娩或產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)按摩子宮促進(jìn)收縮，遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或益母草顆粒，同時(shí)適當(dāng)下床活動(dòng)幫助惡露排出。
3.宮腔感染
水樣惡露伴有腐臭味、發(fā)熱或下腹壓痛時(shí)，需考慮子宮內(nèi)膜炎。感染可能由分娩時(shí)消毒不徹底或產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)引起。需就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)檢查，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素治療，同時(shí)保持半臥位利于引流。
4.胎盤胎膜殘留
產(chǎn)后2周后仍持續(xù)排出水樣或血性液體，可能提示胎盤組織殘留。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異常回聲，可能伴隨不規(guī)則陰道出血。需行清宮術(shù)清除殘留組織，術(shù)后可配合新生化顆粒促進(jìn)子宮復(fù)舊，必要時(shí)進(jìn)行病理檢查排除絨毛膜癌。
5.泌尿系統(tǒng)損傷
難產(chǎn)或產(chǎn)道損傷可能導(dǎo)致膀胱陰道瘺，表現(xiàn)為持續(xù)性水樣分泌物，與排尿量無(wú)關(guān)?？赏ㄟ^(guò)亞甲藍(lán)試驗(yàn)確診，需手術(shù)修補(bǔ)瘺口。產(chǎn)后出現(xiàn)漏尿癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，避免長(zhǎng)時(shí)間使用衛(wèi)生護(hù)墊導(dǎo)致皮膚浸漬。
產(chǎn)后應(yīng)每日觀察惡露量、顏色及氣味變化，正常惡露有血腥味但無(wú)惡臭。哺乳有助于促進(jìn)子宮收縮，減少惡露量。飲食上多攝入高鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜，避免生冷辛辣刺激。若水樣惡露持續(xù)超過(guò)3周，或伴有發(fā)熱、腹痛等癥狀，需立即就醫(yī)進(jìn)行婦科檢查、超聲及血常規(guī)等檢測(cè)，排除病理因素。注意休息避免勞累，42天內(nèi)禁止性生活及盆浴。
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