剖腹產子宮切口憩室什么意思

剖腹產子宮切口憩室是指剖宮產手術后在子宮切口處形成的凹陷或囊袋狀結構,屬于剖宮產術后并發(fā)癥之一。
子宮切口愈合不良是主要誘因,可能與縫合技術、切口感染或子宮復舊異常有關。剖宮產后子宮肌層未完全對合,局部形成薄弱區(qū),隨子宮收縮逐漸向內凹陷形成憩室。多次剖宮產、胎膜早破或術中出血量多等因素可能增加發(fā)生概率。
常見表現(xiàn)為經期延長或經間期出血,因經血積存在憩室內延遲排出所致。部分患者出現(xiàn)慢性盆腔疼痛或性交痛,嚴重者可繼發(fā)不孕。超聲檢查可見子宮前壁下段肌層連續(xù)性中斷,形成液性暗區(qū)。
經陰道超聲是首選檢查手段,能清晰顯示憩室深度和殘余肌層厚度。宮腔鏡檢查可直接觀察憩室形態(tài),同時排除內膜病變。磁共振成像適用于評估復雜病例,能多平面顯示憩室與周圍組織關系。
無癥狀者無須特殊處理,可口服短效避孕藥調節(jié)月經周期。中醫(yī)采用活血化瘀類藥物如桂枝茯苓膠囊,配合盆底肌訓練改善局部血液循環(huán)。藥物治療無效者可嘗試宮腔鏡下憩室電凝術。
癥狀嚴重或計劃再生育者需行憩室修補術,包括經陰道子宮憩室修補術和腹腔鏡下子宮切口重建術。手術切除薄弱瘢痕組織后重新縫合肌層,術后需避孕1-2年。合并感染者需先控制炎癥再手術。
術后應避免重體力勞動和過早同房,定期復查超聲評估愈合情況。日常注意會陰清潔,出現(xiàn)異常出血或發(fā)熱及時就診。計劃再孕前需進行子宮瘢痕評估,孕期加強產檢預防子宮破裂風險。
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