胰腺炎病情加重的表現(xiàn)
胰腺炎病情加重的表現(xiàn)主要有持續(xù)劇烈腹痛、惡心嘔吐加重、發(fā)熱寒戰(zhàn)、腹脹明顯、意識(shí)障礙等。胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，病情加重時(shí)可能引發(fā)多器官功能障礙，需立即就醫(yī)。
1、持續(xù)劇烈腹痛
腹痛是胰腺炎最常見的癥狀，病情加重時(shí)疼痛會(huì)持續(xù)加劇且難以緩解，疼痛部位多位于上腹部，可向背部放射。疼痛程度與胰腺炎癥程度相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)刀割樣疼痛。胰腺炎引起的腹痛通常與胰腺組織水腫、胰管壓力增高有關(guān)。患者需禁食并遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液、硫酸嗎啡緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛。
2、惡心嘔吐加重
胰腺炎患者常伴有惡心嘔吐癥狀，病情加重時(shí)嘔吐頻率會(huì)增加且難以控制，嘔吐物可能含有膽汁。這是由于胰腺炎癥刺激胃腸道及腹膜，導(dǎo)致胃腸功能紊亂。持續(xù)嘔吐會(huì)導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥?；颊咝桁o脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺注射液、鹽酸昂丹司瓊片、多潘立酮片等止吐藥物。
3、發(fā)熱寒戰(zhàn)
胰腺炎病情加重時(shí)可能出現(xiàn)高熱伴寒戰(zhàn)，體溫可超過38.5℃。發(fā)熱多由胰腺壞死組織繼發(fā)感染或全身炎癥反應(yīng)綜合征引起。持續(xù)高熱提示可能存在胰腺膿腫或敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥?；颊咝柽M(jìn)行血培養(yǎng)檢查，并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等抗生素治療。
4、腹脹明顯
胰腺炎加重時(shí)可出現(xiàn)明顯腹脹，腹部膨隆，叩診呈鼓音。這是由于胰腺炎癥導(dǎo)致腸麻痹，腸蠕動(dòng)減弱或消失，腸內(nèi)氣體和液體積聚所致。嚴(yán)重腹脹可影響呼吸功能。患者需禁食胃腸減壓，可遵醫(yī)囑使用新斯的明注射液促進(jìn)腸蠕動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行腹腔穿刺引流減輕腹壓。
5、意識(shí)障礙
重癥胰腺炎患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡甚至昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這是由于炎癥介質(zhì)大量釋放導(dǎo)致腦水腫，或合并嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、休克等多器官功能障礙所致。意識(shí)障礙提示病情危重，需立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房治療，進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣等生命支持治療，同時(shí)積極糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。
胰腺炎患者日常應(yīng)注意低脂飲食，避免暴飲暴食和飲酒，控制血脂血糖。急性發(fā)作期需嚴(yán)格禁食，恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐漸過渡。定期復(fù)查血淀粉酶、腹部CT等檢查評(píng)估病情。出現(xiàn)上述加重表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致胰腺壞死、多器官功能衰竭等嚴(yán)重后果?？祻?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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