化膿性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于什么和什么

化膿性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié),也可累及肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。化膿性關(guān)節(jié)炎是由細(xì)菌感染引起的關(guān)節(jié)炎癥,常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等,可能與外傷、血行感染、鄰近組織感染擴(kuò)散等因素有關(guān)。
膝關(guān)節(jié)是人體最大且負(fù)重最多的關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)腔容積較大,滑膜血供豐富,細(xì)菌容易通過血液循環(huán)或直接侵入導(dǎo)致感染。膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限,可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。治療需及時使用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等抗生素,嚴(yán)重時需關(guān)節(jié)腔穿刺引流。
髖關(guān)節(jié)位置深在,周圍肌肉豐富,感染初期癥狀可能不明顯,但兒童髖關(guān)節(jié)血供特殊,更易發(fā)生化膿性感染。患者可能出現(xiàn)跛行、患肢拒動、腹股溝疼痛等癥狀。治療需靜脈使用注射用克林霉素磷酸酯等抗生素,必要時行關(guān)節(jié)切開引流術(shù)。
肩關(guān)節(jié)活動范圍大,外傷后易發(fā)生感染,常見于肩部穿刺傷或手術(shù)后。表現(xiàn)為肩部劇烈疼痛、上肢活動障礙,可能伴有寒戰(zhàn)高熱。治療需選用注射用頭孢呋辛鈉等敏感抗生素,配合關(guān)節(jié)制動。
肘關(guān)節(jié)表淺,易受外傷污染,兒童肘關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率較高??梢婈P(guān)節(jié)明顯腫脹、屈伸困難,皮膚發(fā)紅發(fā)熱。早期可使用注射用阿莫西林克拉維酸鉀控制感染,必要時行關(guān)節(jié)腔沖洗。
踝關(guān)節(jié)負(fù)重活動多,足部感染可能蔓延至踝部,表現(xiàn)為踝部腫脹壓痛、行走困難。糖尿病患者更易發(fā)生。治療需靜脈給予注射用萬古霉素等藥物,同時抬高患肢減少負(fù)重。
預(yù)防化膿性關(guān)節(jié)炎需注意皮膚傷口消毒,及時治療身體其他部位感染,糖尿病患者需控制血糖。關(guān)節(jié)外傷后應(yīng)保持清潔,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛需盡早就醫(yī)?;謴?fù)期可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,但需避免劇烈運(yùn)動,飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù)。
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