兒童紫癜性腎炎癥狀治療

兒童紫癜性腎炎可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫等癥狀,治療需根據(jù)病情輕重選擇休息、藥物干預或免疫調(diào)節(jié)。紫癜性腎炎通常由過敏性紫癜累及腎臟引起,可能伴隨皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn),需在醫(yī)生指導下使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物控制炎癥反應。
血尿是紫癜性腎炎的典型癥狀,表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或鏡下紅細胞增多??赡芘c腎小球毛細血管壁免疫復合物沉積導致濾過屏障損傷有關(guān)。家長需定期用尿試紙監(jiān)測,若持續(xù)陽性應及時復查尿常規(guī)。急性期可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應,嚴重者可聯(lián)用環(huán)磷酰胺片。伴有高血壓時需配合硝苯地平緩釋片控制血壓。
蛋白尿提示腎小球基底膜通透性增加,輕者表現(xiàn)為晨尿泡沫增多,重者可出現(xiàn)低蛋白血癥。建議家長記錄24小時尿量并限制鹽分攝入。臨床常用纈沙坦膠囊減少蛋白漏出,頑固性蛋白尿可能需要他克莫司膠囊調(diào)節(jié)免疫。合并感染時需先控制感染灶再調(diào)整用藥方案。
水腫多始于眼瞼和下肢,與低蛋白血癥及水鈉潴留相關(guān)。家長需每日測量患兒體重和腿圍,限制每日飲水量不超過1000毫升。可短期使用呋塞米片利尿消腫,同時補充人血白蛋白注射液改善膠體滲透壓。臥床時抬高下肢有助于減輕癥狀。
約半數(shù)患兒伴隨血壓升高,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。家長應早晚測量血壓并避免劇烈運動。首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片,效果不佳時可聯(lián)合氨氯地平片。用藥期間需監(jiān)測血鉀和腎功能變化。
少數(shù)重癥患兒可出現(xiàn)血肌酐升高,提示腎小球濾過功能下降。此時需嚴格記錄出入量,避免使用腎毒性藥物。大劑量甲潑尼龍注射液沖擊治療可能改善急性炎癥,必要時需進行血漿置換或血液透析。
患兒日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽不超過3克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。急性期臥床休息,恢復期逐步增加活動量但避免劇烈運動。注意觀察皮膚紫癜是否反復出現(xiàn),預防呼吸道感染。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,定期復查尿常規(guī)、腎功能和血壓,病程可能持續(xù)數(shù)月到數(shù)年,家長應做好長期管理準備。
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