肝硬化疼是嚴(yán)重了嗎

肝硬化患者出現(xiàn)疼痛可能提示病情進(jìn)展,需警惕門靜脈高壓、自發(fā)性腹膜炎或肝癌等并發(fā)癥。肝硬化疼痛可能與肝包膜牽拉、炎癥刺激、膽道梗阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹鈍痛、脹痛或突發(fā)劇痛。
肝硬化早期疼痛多由肝包膜受牽拉引起,肝臟因纖維化體積增大導(dǎo)致包膜神經(jīng)受壓,疼痛呈持續(xù)性鈍痛,活動(dòng)后加重。隨著門靜脈壓力升高,可能出現(xiàn)脾區(qū)疼痛或食管胃底靜脈曲張破裂引發(fā)的急性腹痛。若合并膽道感染或結(jié)石,疼痛可向右肩背部放射,伴有發(fā)熱、黃疸。肝癌引發(fā)的疼痛多為進(jìn)行性加重,夜間顯著,可能伴隨體重下降、腹部包塊。
肝硬化患者突發(fā)全腹劇痛需考慮自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎,常見于腹水患者,表現(xiàn)為發(fā)熱、腹膜刺激征。門靜脈血栓形成可引起急性腹痛伴嘔吐,腸系膜靜脈血栓可能導(dǎo)致血便。肝膿腫破裂或肝腎綜合征也可表現(xiàn)為急性疼痛,多伴有感染中毒癥狀或尿量減少。
建議肝硬化患者出現(xiàn)疼痛時(shí)立即就醫(yī)檢查血常規(guī)、肝功能、腹部超聲或CT,必要時(shí)進(jìn)行腹水穿刺。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高脂飲食,嚴(yán)格戒酒,控制蛋白質(zhì)攝入量以防肝性腦病。按醫(yī)囑服用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,或安絡(luò)化纖丸等抗纖維化藥物,禁用非甾體抗炎藥止痛。定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和肝臟彈性檢測(cè),每3-6個(gè)月進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查。
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