胰腺腺肌癥是什么病
關(guān)鍵詞：
胰腺
胰腺腺肌癥是一種罕見(jiàn)的胰腺良性病變，屬于胰腺導(dǎo)管腺瘤的特殊類(lèi)型，主要表現(xiàn)為胰腺導(dǎo)管上皮和平滑肌組織的異常增生。
1、病理特征
胰腺腺肌癥以導(dǎo)管擴(kuò)張和腺泡萎縮為典型表現(xiàn)，顯微鏡下可見(jiàn)導(dǎo)管周?chē)交∈錾纬深?lèi)似子宮腺肌癥的結(jié)構(gòu)。病變多局限在胰頭部，直徑通常不超過(guò)5厘米，與周?chē)M織邊界清晰，極少發(fā)生惡變。
2、發(fā)病機(jī)制
該病具體病因尚未明確，可能與胚胎發(fā)育異常、慢性胰腺炎反復(fù)刺激或激素水平變化有關(guān)。部分研究提示胰管阻塞導(dǎo)致的導(dǎo)管內(nèi)壓增高可能是誘發(fā)因素，但缺乏大規(guī)模臨床證據(jù)支持。
3、臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，偶見(jiàn)上腹隱痛、餐后飽脹等非特異性表現(xiàn)。當(dāng)病變壓迫膽總管時(shí)可出現(xiàn)黃疸，壓迫十二指腸可能引起惡心嘔吐。約20%病例因體檢影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)。
4、診斷方法
增強(qiáng)CT可見(jiàn)胰頭區(qū)邊界清楚的類(lèi)圓形占位，MRI顯示T2加權(quán)像高低混雜信號(hào)。內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢可確診，病理檢查需與胰腺癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等鑒別。
5、治療原則
無(wú)癥狀者建議定期隨訪觀察，每6-12個(gè)月復(fù)查影像學(xué)。若出現(xiàn)梗阻癥狀或不能排除惡變時(shí)，可行胰十二指腸切除術(shù)或局部病灶剜除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血糖和消化功能。
胰腺腺肌癥患者日常應(yīng)避免高脂飲食和酒精攝入，建議選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉，烹調(diào)方式以蒸煮為主?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充胰酶制劑幫助消化，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持胰腺功能，建議每3個(gè)月檢測(cè)血糖和腫瘤標(biāo)志物CA19-9。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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