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急性胰腺炎腹腔有積液怎么辦

消化內(nèi)科編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞： 胰腺炎 急性胰腺炎

急性胰腺炎腹腔有積液可通過禁食胃腸減壓、腹腔穿刺引流、藥物治療、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式干預(yù)。急性胰腺炎腹腔積液通常由胰液外滲、炎癥反應(yīng)、感染、胰管破裂、血管損傷等因素引起。

1、禁食胃腸減壓

急性胰腺炎發(fā)作期需絕對禁食，通過鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少胰液分泌。胃腸減壓能緩解腹脹，降低腹腔壓力，避免積液進(jìn)一步增多。治療期間需靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡，密切監(jiān)測腹部體征變化。

2、腹腔穿刺引流

對于中大量積液或合并感染時，需在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺引流。引流可減輕腹腔壓力，緩解呼吸困難等癥狀，同時抽取積液進(jìn)行生化檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。引流后需定期更換敷料，觀察引流液性狀和量。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素抑制胰液分泌，鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解Oddi括約肌痙攣，注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。藥物治療需配合血流動力學(xué)監(jiān)測，警惕過敏反應(yīng)和肝腎毒性。

4、營養(yǎng)支持

病情穩(wěn)定后逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)，首選短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。嚴(yán)重病例需通過中心靜脈進(jìn)行全腸外營養(yǎng)支持，使用復(fù)方氨基酸注射液和脂肪乳注射液，維持正氮平衡。營養(yǎng)支持需監(jiān)測血糖和肝功能指標(biāo)。

5、手術(shù)治療

對于壞死組織合并感染、胰周膿腫或積液持續(xù)增多者，需行腹腔鏡或開腹清創(chuàng)引流術(shù)。手術(shù)可清除壞死組織，放置多根引流管持續(xù)沖洗。術(shù)后需加強抗感染治療，使用注射用美羅培南等廣譜抗生素。

急性胰腺炎腹腔積液患者恢復(fù)期需嚴(yán)格低脂飲食，避免暴飲暴食和酒精攝入。建議復(fù)查腹部CT評估積液吸收情況，遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀時需及時復(fù)診，警惕假性囊腫等并發(fā)癥發(fā)生。日常注意記錄尿量和體重變化，保持引流管周圍皮膚清潔干燥。

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    肝肺綜合征和胰腺癌的區(qū)別是什么
    回答：肝肺綜合征的實質(zhì)是肝病時發(fā)生的肺內(nèi)血管擴張和動脈血氧作用異常所致的低氧血癥，患者無原發(fā)性心肺疾病，多數(shù)在肝病基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，如發(fā)紺、呼吸困難、直立性缺氧、仰臥呼吸等。進(jìn)行性呼吸困難是肝肺綜合征最常見的肺部癥狀。胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，約90%為起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌。胰腺癌的病因尚不十分清楚，其發(fā)生與吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、過量飲用咖啡、環(huán)境污染及遺傳因素有關(guān);最多見的是上腹部飽脹不適、疼痛以及黃疸情況發(fā)生。肝肺綜合癥主要表現(xiàn)在呼吸困難，而胰腺癌主要表現(xiàn)是黃疸伴腹部疼痛不適這是兩者主要區(qū)別。
    重癥胰腺炎能活多久
    回答：重癥胰腺炎這個疾病的治療效果主要是跟導(dǎo)致胰腺炎的病因、疾病發(fā)現(xiàn)的是否及時，治療的是否及時以及胰腺炎的嚴(yán)重程度有很大的相關(guān)性。如果是臨床癥狀比較輕的胰腺炎治療的又比較及時，經(jīng)過對癥治療后有部分病人可以完全恢復(fù)到正常，不留任何后遺癥。 如果說是重癥胰腺炎，同時合并了重癥的感染，多器官功能不全，疾病發(fā)現(xiàn)或治療的不及時，這個預(yù)后是相對比較差的。重癥胰腺炎目前的死亡率仍比較高，要充分的引起病人和家屬的重視，也要充分的理解醫(yī)生能夠做到的是盡自己最大的努力來挽救每一個生命。
    重癥胰腺炎能活多久
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    慢性胰腺炎發(fā)病率高嗎
    回答：慢性胰腺炎目前為止沒有做過這方面的統(tǒng)計，歐美國家的統(tǒng)計十萬個里面，5%-8%之間得慢性胰腺炎，國外統(tǒng)計比較多一點，國內(nèi)目前為止還沒有做過這方面的統(tǒng)計，當(dāng)然它的癌變率大概8%-10%左右，慢性胰腺炎的病例轉(zhuǎn)變?yōu)橐认侔敲匆认侔┮霰O(jiān)測第一個、就是定期的隨訪，要隨訪B超或者CT還有超聲內(nèi)鏡，第二、就是血的檢查，有個CN199的指標(biāo)可以來判斷有沒有胰腺癌變，慢性胰腺炎是結(jié)構(gòu)上、功能上發(fā)生了改變，急性胰腺炎只能說是整個的腫脹了不會產(chǎn)生結(jié)構(gòu)上改變，如果來勢兇猛壞死、出血很厲害引起功能改變，但是它后期可能會產(chǎn)生慢性胰腺炎，兩者之間還是有很大差別的，從臨床上來說是急性胰腺炎來勢兇猛、腹痛腹脹、惡心嘔吐，慢性胰腺炎其實是慢性疼痛持續(xù)的改變，癥狀還是有很大差異的。
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    胰腺尾部占位能活多久
    回答：胰腺尾部占位一般情況下能活3個月到5年左右的時間，但也有可能不會影響個人生命，與病情嚴(yán)重程度以及治療措施有關(guān)。 胰腺尾部占位有可能是良性占位，還有可能是惡性占位。如果患者只是出現(xiàn)了良性占位，而且及時通過手術(shù)、化療或者放療的方式進(jìn)行了積極的治療，病情一般會得到有效的控制，甚至還可以完全的治愈，正常情況下是不會影響個人生命壽命的。 如果胰腺尾部占位，出現(xiàn)的是惡性占位，通過積極治療的方式，使惡性腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移速度以及擴散速度減緩，那么存活時間就會比較久，有可能可以活到5年左右的時間。但如果患者出現(xiàn)了惡性占位的情況，也沒有得到積極有效的治療，就有可能會使惡性腫瘤細(xì)胞逐漸轉(zhuǎn)移以及擴散到其他部位，逐漸的影響個人生命安全，一般情況下只能夠活三個月左右的時間。
    治療重癥急性胰腺炎的原則是什么
    回答：治療重癥急性胰腺炎的原則分幾條： 一個是通過下胃管減少胃液的分泌，減少胰腺的分泌，有利于胰腺的休息； 第二個就是生長抑素的應(yīng)用，減少胰腺的分泌，也使得胰腺休息，以免胰腺炎進(jìn)一步加重； 第三就是要通過用止痛、解痙藥，有利于胰腺的休息，通過用抗菌素的應(yīng)用，預(yù)防胰腺的胰周的感染。 另外長期不能進(jìn)食的病人需要用靜脈高營養(yǎng)，也就是腸外營養(yǎng)，保證病人生理和能量的和蛋白的需要。出現(xiàn)一些肺功能的障礙要上呼吸機，出現(xiàn)腎功能衰竭要做一些保腎治療，如果出現(xiàn)局部的并發(fā)癥，比如說胰腺周圍的膿腫，要做相應(yīng)的膿腫清除引流，減少感染性休克的幾率。
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    胰腺囊腫術(shù)后如何護(hù)理
    回答：胰腺囊腫術(shù)后的護(hù)理主要有： 1、首先觀察患者的生命體征，包括血壓、心率、脈搏、體溫等； 2、給患者勤拍背，鼓勵患者咳痰，鼓勵患者勤翻身、活動雙下肢、盡早下地活動，這些措施一方面可防止肺部感染、血栓形成，也可防止術(shù)后腸粘連，有利于患者早期進(jìn)食，早期恢復(fù)； 3、胰腺囊腫術(shù)后易發(fā)生胰漏的并發(fā)癥，需觀察引流液的顏色及量，也可通過化驗檢查引流液性狀； 4、患者出院后主要是生活上的護(hù)理，飲食要吃易消化的高蛋白飲食，避免暴飲暴食，戒煙限酒，避免劇烈活動。
    慢性胰腺炎用藥注意事項有哪些
    回答：慢性胰腺炎是終身疾病沒有任何的藥物可以讓它可逆，除非是非常早期的時候，我們統(tǒng)計了一下，九歲以前的孩子由于解剖異常中產(chǎn)生的因素，我們把這個因素去除以后孩子還可逆，但是孩子大了以后已經(jīng)形成慢性纖維化了，效果非常差了，那就是終身的沒有藥物來緩解。那么對于治療來說只能治療他伴隨的癥狀對癥處理，而不是對于慢性胰腺炎怎么來處理，終生治療，當(dāng)然對于這部分慢性胰腺炎病人我們要給他服用胰酶替代，他沒有酶了我們幫您一把，如果內(nèi)分泌出現(xiàn)問題血糖出現(xiàn)問題就用胰島素治療，慢性胰腺炎引起了胰管狹窄、胰管擴張、結(jié)石可以通過體外震波碎石，可以把大石頭變成小石頭，然后排空。第二有狹窄可以放置支架來改善，引流不通暢這個都是可以用ERCp來解決，還有就是出現(xiàn)了假性囊腫可以用內(nèi)鏡的方法來處理。
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    胰腺占位病變什么意思
    回答：胰腺占位病變什么意思：胰腺占位病變一般情況下指的就是胰腺腫瘤。占位病變是影像學(xué)檢查的一個診斷名詞，指的就是進(jìn)行影像學(xué)檢查的時候，組織器官內(nèi)出現(xiàn)了多余的組織，占據(jù)了組織器官的部分位置，一般情況下指的都是腫瘤。胰腺占位病變只是一個大體的診斷，只是考慮胰腺內(nèi)有腫瘤，并不能決定腫瘤的具體性質(zhì)。所以患者還需要到上級醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，必須要明確腫瘤的性質(zhì)，才能選擇合適的方法進(jìn)行治療?；颊咂綍r要注意飲食，不能吃過度油膩的食物。
    急性胰腺炎如何護(hù)理
    回答：除了醫(yī)生護(hù)士對于病人的護(hù)理之外病人家屬對于病人的護(hù)理也是比較重要的，除了日常生活的護(hù)理之外其他方面，家里人應(yīng)該注意觀察病人的病情，比如說他有沒有發(fā)熱有沒有心慌憋氣這些情況，有沒有腹脹的情況等等，要及時的跟醫(yī)生和護(hù)士溝通，另外要配合記錄病人的引流量，比如說如果有胃管引流的話要注意記錄引流量，注意記錄病人的尿量包括血壓這些情況都是需要去記錄的，單純依靠護(hù)工去護(hù)理或者說護(hù)士的護(hù)理可能都沒有家屬來的那么精心，另外急性胰腺炎的病人可能早期病情比較重，可能病人比較煩燥或者他對于這個疾病的預(yù)后比較擔(dān)心，那么這個時候要注意對患者進(jìn)行心理方面的支持。
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    重癥急性胰腺炎的現(xiàn)代治療
    回答：重癥急性胰腺炎現(xiàn)代治療，除了一般的常規(guī)的，就是我們胰腺的靜息狀態(tài)。傳統(tǒng)治療方式之外，更重要的就是對重癥急性胰腺炎，它的發(fā)生的病理生理過程，現(xiàn)在越來越明亮，機制是比較清楚，在這個過程中怎么去阻斷，危重狀態(tài)是非常非常重要的。首先就是休克的糾正，通過現(xiàn)代的血流動力學(xué)，這樣一些監(jiān)測和治療技術(shù)，對患者的整個休克，進(jìn)行精確的定量和復(fù)蘇。從而改善患者全身的組織灌注減少氧載的發(fā)生，進(jìn)而去阻斷多器官功能障礙，到多器官功能衰竭。這樣一個病理生理發(fā)展過程，已經(jīng)取得了顯著的成果。
    重癥急性胰腺炎的現(xiàn)代治療
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    重癥急性胰腺炎的現(xiàn)代治療
    回答：重癥急性胰腺炎現(xiàn)代治療，除了一般的常規(guī)的，就是我們胰腺的靜息狀態(tài)。傳統(tǒng)治療方式之外，更重要的就是對重癥急性胰腺炎，它的發(fā)生的病理生理過程，現(xiàn)在越來越明亮，機制是比較清楚，在這個過程中怎么去阻斷，危重狀態(tài)是非常非常重要的。首先就是休克的糾正，通過現(xiàn)代的血流動力學(xué)，這樣一些監(jiān)測和治療技術(shù)，對患者的整個休克，進(jìn)行精確的定量和復(fù)蘇。從而改善患者全身的組織灌注減少氧載的發(fā)生，進(jìn)而去阻斷多器官功能障礙，到多器官功能衰竭。這樣一個病理生理發(fā)展過程，已經(jīng)取得了顯著的成果。
    常見的胰腺炎有哪些問題
    回答：胰腺炎的主要的誘因就是暴飲暴食，還有就大量的這種飲酒，當(dāng)然還有一些病人是因為自身一些基礎(chǔ)疾病比如有一些膽囊炎膽結(jié)石的這種情況當(dāng)膽囊的這個結(jié)石，隨著膽囊到了膽管，引起膽管的阻塞也可以引起這種胰腺的這種胰管的這種阻塞導(dǎo)致腺泡破壞，它的這個胰液滲出，所以這個胰腺炎，我們臨床上來講最長分類就是兩種，一個叫我們叫高脂性的，再一部分就是我們所說的膽元性的，兩種的機理不一樣當(dāng)然治療也有一定的區(qū)別。
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