原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性的區(qū)別在于
原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的主要區(qū)別在于病因是否明確。原發(fā)性高血壓通常無明確病因，可能與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)；繼發(fā)性高血壓則由特定疾病或藥物引起，病因可查。
1、病因差異
原發(fā)性高血壓占高血壓病例的絕大多數(shù)，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及遺傳易感性、高鹽飲食、肥胖、精神緊張等多因素相互作用，無法追溯到單一病因。繼發(fā)性高血壓有明確誘因，常見于腎實(shí)質(zhì)疾病如慢性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄，內(nèi)分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤，或長期使用糖皮質(zhì)激素、避孕藥等藥物。
2、發(fā)病年齡
原發(fā)性高血壓多見于40歲以上中老年人，病情進(jìn)展緩慢。繼發(fā)性高血壓可發(fā)生于任何年齡段，青少年突發(fā)高血壓需警惕繼發(fā)性可能，部分患者血壓短期內(nèi)急劇升高，呈現(xiàn)難治性特點(diǎn)。
3、臨床表現(xiàn)
原發(fā)性高血壓早期常無癥狀，部分患者出現(xiàn)頭痛、眩暈等非特異性表現(xiàn)。繼發(fā)性高血壓除血壓升高外，往往伴有原發(fā)病特征，如庫欣綜合征患者出現(xiàn)向心性肥胖，嗜鉻細(xì)胞瘤患者伴陣發(fā)性心悸、多汗，腎性高血壓可見蛋白尿、血尿等腎臟損傷表現(xiàn)。
4、診斷方法
原發(fā)性高血壓診斷主要依靠多次血壓測量排除繼發(fā)因素，常規(guī)檢查包括尿常規(guī)、腎功能、心電圖等。繼發(fā)性高血壓需針對(duì)性篩查，如腎動(dòng)脈超聲排除腎血管性高血壓，血漿腎素活性測定輔助診斷原發(fā)性醛固酮增多癥，24小時(shí)尿兒茶酚胺檢測排查嗜鉻細(xì)胞瘤。
5、治療策略
原發(fā)性高血壓以生活方式干預(yù)和長期降壓藥物控制為主，常用藥物包括氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等。繼發(fā)性高血壓需針對(duì)病因治療，如腎動(dòng)脈狹窄患者可行血管成形術(shù)，醛固酮瘤患者接受腎上腺切除術(shù)，病因去除后血壓多可恢復(fù)正常。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓變化，低鹽飲食每日鈉攝入不超過5克，保持體重指數(shù)低于24，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。繼發(fā)性高血壓患者需遵醫(yī)囑完成原發(fā)病相關(guān)檢查，避免自行調(diào)整降壓藥物。若出現(xiàn)視物模糊、胸痛、呼吸困難等靶器官損害表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。
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