脂肪肝8大認(rèn)識誤區(qū)
近年來，非酒精性脂肪肝病的患病率呈逐漸上升趨勢，8年前，上海曾在白領(lǐng)中調(diào)查過，脂肪肝的檢測率為12.9%，現(xiàn)在白領(lǐng)中檢測出脂肪肝的比例已經(jīng)達(dá)到20%以上，有逐漸下降年齡化的傾向。但是，人們對脂肪肝的認(rèn)識還有很多誤解，一些有效的預(yù)防方法至今還沒有得到很好的實(shí)施。
脂肪肝錯誤區(qū)之一:脂肪肝不是疾病，
隨著周圍人脂肪肝檢測率的提高，脂肪肝多為亞健康狀態(tài)，不是真正的疾病，不需要治療。脂肪肝是病還是治療？
醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，非酒精性脂肪肝是肝內(nèi)脂肪堆積過多的病理狀態(tài)，不會引起肝炎和肝纖維化。但是，近年來的大量研究表明，非酒精性脂肪肝是與生活行為密切相關(guān)的慢性疾病，其理由是3:
1、至少20%的非酒精性脂肪肝是非酒精性脂肪肝，而不是單純性脂肪肝，而是酒精性脂肪肝，現(xiàn)在是隱性肝硬化和肝癌的重要前期病變，是肝功能衰竭的罕見原因
2、即使是單純性脂肪肝，脂肪肝比普通肝脆弱，容易受到藥物、工業(yè)毒物、酒精、缺血和病毒感染的損害
為此，無論從肝病還是糖尿病和心腦血管疾病的預(yù)防和治療角度，都應(yīng)該認(rèn)為非酒精性脂肪肝是一種疾病，其科學(xué)命名應(yīng)該是非酒精性脂肪肝病。因此，在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的無癥狀脂肪肝也不能疏忽，必須立即在醫(yī)院診治。
脂肪肝錯誤之二:脂肪肝不能治愈
臨床上，很多脂肪肝患者長期在很多醫(yī)院就診，嘗試了很多藥物，但沒有好轉(zhuǎn)，悲觀地認(rèn)為脂肪肝不能治愈。
實(shí)際上，單純性脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn)，假如能及時清除病因和控制原發(fā)病癥，肝內(nèi)脂肪沉積能夠在幾個月內(nèi)徹底消退。例如，酒精性脂肪肝的戒酒絕對有效的很多藥物和工業(yè)毒性脂肪肝，在立即停藥或脫離有毒的工作環(huán)境后也能恢復(fù)的營養(yǎng)不良性脂肪肝在補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)后會好轉(zhuǎn)的肥胖性脂肪肝如果能有效地控制體重，減少腰圍的話，肝內(nèi)的脂肪沉積也會馬上消失。然而，如果單純脂肪肝已經(jīng)發(fā)展成脂肪肝，病變通常需要半年甚至幾年才能完全恢復(fù)，即使少數(shù)病人去除病因，也可以進(jìn)展成不可逆轉(zhuǎn)的肝硬化。因此，應(yīng)加強(qiáng)脂肪肝的早期診療，部分脂肪肝患者難以恢復(fù)的原因可能是治療不及時或治療方法不當(dāng)或治療程序不足。
脂肪肝誤區(qū)三:治療脂肪肝主要依賴于肝臟保護(hù)藥物
很多患者經(jīng)常在各大醫(yī)院和藥店尋求治療脂肪肝的特效藥物，但實(shí)際上到目前為止國內(nèi)外還沒有發(fā)現(xiàn)治療脂肪肝的靈丹妙藥，預(yù)防肥胖性脂肪肝等現(xiàn)代城市疾病，通過減肥、鍛煉等措施減肥比治療肝臟保護(hù)藥物更重要，特別是簡單的肥胖性脂肪肝對于伴有轉(zhuǎn)氨酶上升的非酒精性脂肪性肝炎，減肥是確保肝臟藥物效果的重要前提條件。過去，每個人都輕視減肥，甚至許多臨床醫(yī)生也錯誤地認(rèn)為不需要藥物就是不需要治療。其實(shí)，在脂肪肝的綜合治療中，肝臟保護(hù)藥物只是輔助治療措施，主要用于伴隨轉(zhuǎn)氨酶上升的脂肪肝患者，是短期的強(qiáng)化行為，患者需要長期重視和調(diào)整，是患者飲食、運(yùn)動和不良行為的修正。這些非藥物治療措施必須貫徹一生。不那樣的話，脂肪肝治好了也會復(fù)發(fā)。因此，脂肪肝患者必須了解積極參與治療的重要性，找出自己的壞飲食和生活習(xí)慣，糾正自己的壞習(xí)慣。不要以為只是花錢買藥就能健康。
脂肪肝錯誤區(qū)4:有脂肪肝必須服用降脂藥物
盡管高脂血癥與脂肪肝密切相關(guān)，但兩者之間通常不是因果關(guān)系，至今國內(nèi)外沒有降脂藥物可以有效減少肝臟脂肪沉積的正規(guī)臨床試驗。因此，有脂肪肝的話，不是必須服用降血脂的藥物，但是降血脂的藥物的應(yīng)用不當(dāng)?shù)脑?，不僅不能減輕脂肪肝，還臟的損傷。其原因可能是脂肪肝的出現(xiàn)代表肝臟對脂肪代謝障礙的處理達(dá)到了極限，此時使用降脂藥物相當(dāng)于鞭打快牛，即脂肪化肝臟對降脂藥物的耐受性下降，應(yīng)用不當(dāng)容易發(fā)生藥物性肝病。
現(xiàn)在，如果脂肪肝不伴有高脂血癥，就不要使用降脂藥。脂肪肝有高脂血癥，應(yīng)根據(jù)高脂血癥的原因、程度和動脈硬化性心腦血管病變的概率，適當(dāng)決定是否使用降脂藥物。如果是酒精中毒引起的，戒酒對降低血脂和減輕脂肪肝有好處的藥物，如果能停止藥物，盡量停止藥物，如果不能停止酒或停止藥物，血脂的高度不太明顯，因為管理可能會增加肝臟的負(fù)擔(dān)。肥胖、糖尿病引起的高脂血癥，如果血脂不高，主要通過減肥、運(yùn)動等控制體重和血糖來調(diào)節(jié)血脂和預(yù)防脂肪肝的3~6月以后，血脂高的話可以使用降脂藥，但是需要適當(dāng)減量或者同時使用保肝藥。有高血脂家族史，血脂增高明顯的人應(yīng)用降血脂藥物治療。因為此時降血脂藥物起著標(biāo)本兼治的作用。
脂肪肝錯誤的5:脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶的上升，需要服用降低酶的藥物
以前，血清轉(zhuǎn)氨酶的上升是肝炎，肝炎是病毒性的，有傳染性。轉(zhuǎn)氨酶正常下降的話，即使是病毒性肝炎也不必害怕。因此，一旦中國人發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶上升，他們通常急于使用藥物使轉(zhuǎn)氨酶正?；瑥亩謴?fù)正常生活。出乎意料的是，這種做法只是欺騙自己，隱瞞病情，放松基礎(chǔ)治療，肝病容易惡化。
疫情病學(xué)調(diào)查顯示，有脂肪肝的成年人或兒童，體檢中發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)氨酶增高主要與肥胖和脂肪肝有關(guān)，但該轉(zhuǎn)氨酶增高無傳染性。大家可能覺得不可思議，3-6月內(nèi)體重下降5%-10%，可以使肥胖脂肪肝患者高血清轉(zhuǎn)氨酶降到正常水平。據(jù)報道，每次體重下降1%，轉(zhuǎn)氨酶下降8.3%，體重下降10%，增高的轉(zhuǎn)氨酶基本恢復(fù)正常，伴有腫大的肝收縮和脂肪肝逆轉(zhuǎn)的體重高的轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)上升，使用保肝和降低酶的藥物也無法發(fā)揮作用。
脂肪肝誤區(qū)6:脂肪肝伴轉(zhuǎn)氨酶上升不能多活動
臨床上約10%的非酒精性脂肪性肝病患者血清轉(zhuǎn)氨酶上升，這種情況與急性病毒性肝炎不同，非酒精性脂肪性肝炎不需要休息和強(qiáng)化營養(yǎng)，也不需要采取消毒和隔離措施。但是，無論是臨床醫(yī)生還是家人和同事，都要求患者活動少，休息多，結(jié)果患者體重和腰圍增加，血清轉(zhuǎn)氨酶異常和脂肪肝持續(xù)存在。
疫情病學(xué)調(diào)查顯示，肥胖性脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高與飲食結(jié)構(gòu)西化和多坐少動的生活方式密切相關(guān)，在節(jié)制飲食的同時，每周持續(xù)150分鐘以上中等量的有氧運(yùn)動是最有效的治療措施。因此，脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶上升的患者不僅要加強(qiáng)休息，還要增加鍛煉。脂肪肝患者最好的鍛煉是大步快走，每次至少3公里，每周5次以上。
脂肪肝誤區(qū)七:慢性病毒性肝炎合并肥胖性脂肪肝抗病毒治療最重要
中國是慢性乙型肝炎病毒感染大國，近年來肥胖性脂肪肝患者增加，兩種疾病合并存在的概率越來越高。肥胖、脂肪肝、乙型肝炎病毒感染伴有轉(zhuǎn)氨酶上升患者的治療，通?？紤]使用抗病毒藥物。事實(shí)上，病人的肝臟損傷并不都是由病毒感染引起的，如果不是由病毒感染引起的，你再抗病毒也沒用。另外，即使是乙肝，肥胖和脂肪肝的存在也會大大降低抗病毒治療成功的幾率。因此，慢性病毒性肝炎與肥胖性脂肪肝并存時，應(yīng)首先考慮減肥治療。減肥后患者轉(zhuǎn)氨酶和脂肪肝恢復(fù)正常時，其主要矛盾是肥胖而不是病毒感染，此時不需要抗病毒治療的減肥治療半年后，患者轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常時，抗病毒治療也不晚。結(jié)果，管理自己的體重比較容易，抗病毒治療程度長，成本高，成功率低。
脂肪肝誤區(qū)8:肥胖脂肪肝患者水果多益善
新鮮水果含有豐富的水分、維生素、纖維素和礦物質(zhì)，經(jīng)常吃對健康有益。但是，水果的保健作用并不是越多越好。水果含有一定的糖類，長期飲食過多會導(dǎo)致血糖、血脂上升，誘發(fā)肥胖，肥胖、糖尿病、高脂血癥、脂肪肝患者不應(yīng)多吃水果。
現(xiàn)在，我們應(yīng)該經(jīng)?？紤]飲食熱過剩對健康的危害，盡量選擇蘋果、梨等含糖量低的水果，而且量不要太多，必要時用蘿卜、黃瓜、番茄等蔬菜代替水果，在飲食前或兩餐之間餓的時候吃水果，減少正餐的飲食量。同樣，適量飲用富含蛋白質(zhì)和鈣的牛奶有助于健康，但睡覺前喝一杯牛奶容易導(dǎo)致卡路里過剩，可能不適合肥胖脂肪肝患者。
總之，對于衣食解決后的很多大眾來說，不足的不是營養(yǎng)(熱量)，而是運(yùn)動需要的不是補(bǔ)充品和藥物，而是科學(xué)的生活方式。目前，只要我們實(shí)現(xiàn)少吃、多動、少喝慎重用藥，就能有效控制脂肪肝日益嚴(yán)重的流行現(xiàn)狀。
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