小兒遺尿是什么科室看的
小兒遺尿建議就診小兒腎臟內(nèi)科或小兒泌尿外科，可能與遺傳因素、膀胱功能發(fā)育延遲、心理因素、尿路感染、糖尿病等有關(guān)。
1、小兒腎臟內(nèi)科
小兒腎臟內(nèi)科主要排查遺尿相關(guān)的腎臟疾病和代謝異常。若患兒存在夜間多尿、尿比重降低，可能與抗利尿激素分泌異常或慢性腎臟病有關(guān)。此類情況需進行尿常規(guī)、尿滲透壓、腎功能等檢查。對于原發(fā)性夜間遺尿，可遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片等藥物調(diào)節(jié)尿液濃縮功能。若合并蛋白尿或血尿，需進一步排除腎炎或腎病綜合征。
2、小兒泌尿外科
小兒泌尿外科側(cè)重處理器質(zhì)性病變導(dǎo)致的遺尿。常見病因包括尿道瓣膜、神經(jīng)源性膀胱、隱性脊柱裂等解剖異常?；純嚎赡馨殡S尿流細弱、排尿困難、反復(fù)尿路感染等癥狀。通過泌尿系統(tǒng)超聲、尿動力學(xué)檢查可明確診斷。對于膀胱容量小或逼尿肌過度活躍者，可能需使用酒石酸托特羅定片等藥物改善膀胱功能。
3、小兒內(nèi)分泌科
當遺尿合并多飲多尿、生長發(fā)育遲緩時，需考慮糖尿病或尿崩癥等內(nèi)分泌疾病。典型表現(xiàn)為尿量顯著增多、尿糖陽性或晨起尿比重持續(xù)偏低。需檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白及禁水加壓素試驗。確診1型糖尿病需胰島素治療，中樞性尿崩癥可選用醋酸去氨加壓素噴霧劑控制癥狀。
4、小兒神經(jīng)內(nèi)科
神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常如癲癇、脊髓栓系綜合征可能導(dǎo)致遺尿。若患兒存在下肢感覺異常、步態(tài)不穩(wěn)或發(fā)作性意識喪失，需進行腦電圖、脊髓MRI等檢查。對于癲癇相關(guān)性遺尿，可選用左乙拉西坦口服溶液等抗癲癇藥物，脊髓病變則需神經(jīng)外科協(xié)同干預(yù)。
5、兒童保健科
對于單純性功能性遺尿，兒童保健科可提供行為干預(yù)指導(dǎo)。通過排尿日記評估排尿模式后，可采用夜間喚醒訓(xùn)練、膀胱功能鍛煉等方法。心理因素明顯者需配合認知行為治療，必要時聯(lián)合警報器療法。家長需避免責(zé)罰，建立規(guī)律作息并限制睡前液體攝入。
日常護理需記錄遺尿頻率與誘因，睡前2小時限制飲水量，避免攝入含咖啡因飲料。白天規(guī)律排尿（每2-3小時一次），夜間可設(shè)置鬧鐘喚醒排尿。使用防水床墊保護，及時更換衣物減少患兒心理壓力。若5歲以上每周遺尿超過2次或伴隨尿痛、尿頻等癥狀，建議盡早就醫(yī)明確病因。多數(shù)功能性遺尿隨著年齡增長可自行緩解，但器質(zhì)性疾病需針對性治療。
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