產(chǎn)后血栓是怎么形成的原因
產(chǎn)后血栓形成可能與血液高凝狀態(tài)、血管壁損傷、血流緩慢等因素有關(guān)。產(chǎn)后血栓通常由妊娠期生理變化、分娩創(chuàng)傷、長(zhǎng)期臥床、凝血功能異常、感染等原因引起，表現(xiàn)為下肢腫脹疼痛、皮膚溫度升高、呼吸困難等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗凝或溶栓治療。
1、妊娠期生理變化
妊娠期間孕激素水平升高會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增加，同時(shí)纖維蛋白原等凝血因子合成增多。這種生理性高凝狀態(tài)可持續(xù)至產(chǎn)后4-6周，使血栓形成概率顯著提升。產(chǎn)后應(yīng)盡早下床活動(dòng)，穿著醫(yī)用彈力襪幫助促進(jìn)下肢靜脈回流。對(duì)于存在高危因素的產(chǎn)婦，醫(yī)生可能建議使用低分子肝素鈣注射液進(jìn)行預(yù)防性抗凝。
2、分娩創(chuàng)傷
自然分娩時(shí)的會(huì)陰撕裂或剖宮產(chǎn)手術(shù)創(chuàng)傷均可造成血管內(nèi)皮損傷，激活血小板聚集和凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)。特別是剖宮產(chǎn)術(shù)后腹腔壓力驟減導(dǎo)致靜脈擴(kuò)張，更易形成血栓。出現(xiàn)下肢不對(duì)稱腫脹時(shí)需立即就醫(yī)，臨床常用注射用尿激酶進(jìn)行溶栓治療，配合使用邁之靈片改善靜脈功能。
3、長(zhǎng)期臥床
產(chǎn)后臥床休養(yǎng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)使下肢肌肉泵作用減弱，靜脈血流速度減慢。這種情況在合并貧血或脫水時(shí)更為明顯，血液淤滯為血栓形成創(chuàng)造條件。建議產(chǎn)婦在產(chǎn)后6-12小時(shí)內(nèi)開(kāi)始床上踝泵運(yùn)動(dòng)，24小時(shí)后逐步下床活動(dòng)。必要時(shí)可使用間歇充氣加壓裝置預(yù)防血栓。
4、凝血功能異常
遺傳性抗凝血酶缺乏或獲得性抗磷脂抗體綜合征等疾病，會(huì)使產(chǎn)后血栓風(fēng)險(xiǎn)增加數(shù)倍。這類(lèi)患者可能反復(fù)出現(xiàn)深靜脈血栓，需長(zhǎng)期服用華法林鈉片維持抗凝。產(chǎn)前篩查發(fā)現(xiàn)凝血異常者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用那屈肝素鈣注射液進(jìn)行圍產(chǎn)期抗凝管理。
5、產(chǎn)褥感染
子宮內(nèi)膜炎等感染性疾病會(huì)釋放炎性介質(zhì)，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和凝血系統(tǒng)激活。伴隨發(fā)熱、惡露異味等癥狀時(shí)，需警惕膿毒性血栓形成。治療需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素和抗凝藥物，嚴(yán)重者可能需行下腔靜脈濾器植入術(shù)。
產(chǎn)后應(yīng)注意每日保證2000毫升以上飲水量，穿著寬松衣物避免壓迫血管。飲食上多攝入深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食品。出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查凝血功能，出現(xiàn)單側(cè)肢體突發(fā)腫脹、胸痛咯血等癥狀時(shí)須立即急診處理。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)，避免自行服用影響凝血功能的藥物或保健品。
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