女性胸骨正中間隱痛要當(dāng)心
女性胸骨正中間隱痛可能與肋軟骨炎、胃食管反流、心絞痛、胸膜炎、乳腺疾病等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、肋軟骨炎
肋軟骨炎是胸骨隱痛的常見(jiàn)原因，多因勞損或病毒感染導(dǎo)致肋軟骨無(wú)菌性炎癥。典型表現(xiàn)為胸骨旁壓痛，咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加重。可通過(guò)熱敷緩解癥狀，急性期需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨紅腫發(fā)熱，需排除感染性肋軟骨炎。
2、胃食管反流
胃酸反流刺激食管可引起胸骨后燒灼樣疼痛，平臥或進(jìn)食后癥狀明顯。長(zhǎng)期反流可能導(dǎo)致巴雷特食管等病變。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米，遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物。反復(fù)發(fā)作需胃鏡檢查排除食管裂孔疝。
3、心絞痛
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，胸骨后壓榨性疼痛可向左肩臂放射，多見(jiàn)于更年期后女性。發(fā)作時(shí)常伴冷汗、呼吸困難，含服硝酸甘油片可緩解。需立即行心電圖、冠脈CTA檢查，確診后需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制。高?；颊咝柙u(píng)估是否行支架手術(shù)。
4、胸膜炎
胸膜炎癥刺激可引發(fā)胸骨深部刺痛，呼吸時(shí)疼痛加劇，可能伴隨低熱、干咳。結(jié)核性或病毒性胸膜炎需通過(guò)胸腔穿刺明確病因。細(xì)菌感染需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。胸腔積液量大時(shí)需行閉式引流。
5、乳腺疾病
乳腺增生或乳腺炎可能放射至胸骨區(qū)域，表現(xiàn)為周期性脹痛或局部紅腫。哺乳期乳腺炎需及時(shí)排空乳汁，使用注射用青霉素鈉抗感染。非哺乳期需乳腺超聲鑒別良惡性，增生明顯者可服用乳癖消片調(diào)理。40歲以上女性建議定期乳腺鉬靶篩查。
胸骨隱痛期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和胸部受壓，選擇寬松內(nèi)衣。飲食宜清淡，限制咖啡因和辛辣食物攝入。每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練改善胸廓活動(dòng)度，睡眠保持左側(cè)臥位減輕胃酸反流。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。長(zhǎng)期不明原因胸痛需完善腫瘤標(biāo)志物、胸部CT等深度檢查。
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