兒童腦炎要做什么檢查才能確診
兒童腦炎確診需進(jìn)行腦脊液檢查、頭部影像學(xué)檢查、腦電圖檢查、血液檢查及病原學(xué)檢查。腦炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。
1、腦脊液檢查
腦脊液檢查是診斷腦炎的關(guān)鍵項(xiàng)目，通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，分析其壓力、細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白含量及糖含量等指標(biāo)。病毒性腦炎腦脊液常表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞增多，蛋白輕度升高；細(xì)菌性腦炎則可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多，蛋白顯著升高。該檢查有助于區(qū)分感染類型，但需在醫(yī)生嚴(yán)格操作下進(jìn)行，避免并發(fā)癥。
2、頭部影像學(xué)檢查
頭部CT或MRI可觀察腦實(shí)質(zhì)病變情況，如腦水腫、出血灶或異常信號(hào)區(qū)。MRI對(duì)早期腦炎病變更敏感，能發(fā)現(xiàn)CT難以顯示的微小病灶。部分特殊類型腦炎如單純皰疹病毒性腦炎，MRI可見(jiàn)顳葉及額葉局限性異常信號(hào)。影像學(xué)檢查無(wú)創(chuàng)，但幼兒可能需鎮(zhèn)靜配合。
3、腦電圖檢查
腦電圖通過(guò)記錄腦電活動(dòng)評(píng)估腦功能狀態(tài)，腦炎患兒常出現(xiàn)彌漫性慢波或局灶性異常放電。嚴(yán)重病例可見(jiàn)癲癇樣放電，對(duì)判斷病情嚴(yán)重程度和預(yù)后有參考價(jià)值。該檢查安全無(wú)痛，但需患兒保持安靜，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物。
4、血液檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或降低，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原有助于鑒別細(xì)菌或病毒感染。血生化檢查能評(píng)估肝腎功能及電解質(zhì)平衡，部分自身免疫性腦炎需檢測(cè)特異性抗體如抗NMDAR抗體。血液檢查采樣便捷，但結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
5、病原學(xué)檢查
通過(guò)腦脊液PCR、病毒分離培養(yǎng)或血清學(xué)檢測(cè)明確病原體，如單純皰疹病毒、腸道病毒、結(jié)核分枝桿菌等。宏基因組測(cè)序技術(shù)可提高罕見(jiàn)病原體檢出率。病原學(xué)確診對(duì)指導(dǎo)針對(duì)性治療至關(guān)重要，但部分病例仍可能無(wú)法明確病原。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、精神萎靡、抽搐等癥狀時(shí)，須立即就醫(yī)。確診過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員會(huì)評(píng)估檢查風(fēng)險(xiǎn)與必要性，部分檢查需多次復(fù)查動(dòng)態(tài)觀察。治療期間需保持患兒安靜，避免聲光刺激，記錄癥狀變化?；謴?fù)期遵醫(yī)囑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持與康復(fù)訓(xùn)練，定期隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
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