腹部動(dòng)脈瘤有啥癥狀

腹部動(dòng)脈瘤早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)腹部搏動(dòng)性腫塊、腹痛、腰背部疼痛等癥狀。腹部動(dòng)脈瘤主要由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、創(chuàng)傷感染等因素引起,若瘤體破裂可能導(dǎo)致休克甚至危及生命。
患者平臥時(shí)可在臍周或上腹部觸及隨心跳節(jié)律搏動(dòng)的腫塊,觸診有膨脹性搏動(dòng)感。這與動(dòng)脈瘤內(nèi)血流沖擊血管壁有關(guān),常見于瘤體直徑超過5厘米的情況。需通過超聲或CT血管造影明確診斷,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部受壓。
表現(xiàn)為臍周或中上腹深部鈍痛,可能放射至腰背部。疼痛多由瘤體擴(kuò)張牽拉血管外膜神經(jīng)或壓迫周圍組織導(dǎo)致,進(jìn)食后可能加重。需警惕突發(fā)劇烈腹痛伴血壓下降,這提示瘤體破裂可能,應(yīng)立即就醫(yī)。
約三成患者出現(xiàn)腰骶部持續(xù)性脹痛,易被誤診為腰椎疾病。疼痛源于瘤體壓迫脊柱旁神經(jīng)叢,體位改變無法緩解。伴隨下肢麻木或間歇性跛行時(shí),需考慮是否合并髂動(dòng)脈受累。
瘤體壓迫十二指腸可引起惡心嘔吐、早飽感;累及腸系膜動(dòng)脈可能導(dǎo)致腸缺血性絞痛。部分患者出現(xiàn)不明原因體重下降,與慢性消化道淤血導(dǎo)致的吸收障礙有關(guān)。
突發(fā)撕裂樣劇痛伴面色蒼白、冷汗提示瘤體破裂,常伴隨血壓驟降和意識(shí)模糊。腹膜后出血可表現(xiàn)為Grey-Turner征(腰脅部瘀斑),需緊急手術(shù)治療。既往有動(dòng)脈瘤病史者出現(xiàn)新發(fā)腹痛應(yīng)高度警惕。
建議高血壓患者定期進(jìn)行腹部血管超聲篩查,控制血壓低于140/90mmHg。日常避免高鹽高脂飲食,戒煙并保持適度運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)不明原因腹痛或觸及腹部搏動(dòng),應(yīng)及時(shí)至血管外科就診,通過CTA或MRA評(píng)估瘤體大小及破裂風(fēng)險(xiǎn)。確診后應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議選擇開放手術(shù)或血管內(nèi)介入治療。
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