主動脈反流啥意思呀

主動脈反流是指主動脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血液從主動脈逆流回左心室的一種心臟疾病。主動脈反流可能由先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、主動脈擴張或高血壓等因素引起,通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。
部分患者出生時即存在主動脈瓣結(jié)構(gòu)異常,如二葉式主動脈瓣,這種畸形可能導(dǎo)致瓣膜閉合不嚴。患者早期可能無明顯癥狀,隨年齡增長逐漸出現(xiàn)反流加重。輕度反流可通過定期心臟超聲監(jiān)測,中重度反流需考慮主動脈瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。常用檢查手段包括經(jīng)胸超聲心動圖、心臟磁共振成像等。
鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕熱可能損傷主動脈瓣葉,導(dǎo)致瓣膜增厚、攣縮。這類患者常合并二尖瓣病變,聽診可聞及舒張期嘆氣樣雜音。急性期需使用青霉素控制感染,慢性期可遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片等藥物改善心功能,嚴重者需行瓣膜置換術(shù)。
細菌感染侵蝕主動脈瓣可造成瓣膜穿孔或贅生物形成,引發(fā)急性重度反流。患者多伴有發(fā)熱、皮膚瘀點等全身感染癥狀。治療需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉,合并心力衰竭時可短期使用硝酸異山梨酯片,瓣膜損毀嚴重者需急診手術(shù)。
馬凡綜合征或動脈粥樣硬化等因素導(dǎo)致主動脈根部增寬,使瓣環(huán)擴張而無法完全閉合。這類患者需嚴格控制血壓,可遵醫(yī)囑使用鹽酸貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。當主動脈直徑超過50毫米或出現(xiàn)心功能惡化時,需考慮帶瓣管道置換手術(shù)。
長期高血壓增加左心室后負荷,導(dǎo)致主動脈瓣環(huán)逐漸擴張?;颊咴缙诳赏ㄟ^限鹽、規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥延緩病情進展。若出現(xiàn)左心室顯著擴大或射血分數(shù)下降,需評估手術(shù)指征。日常應(yīng)避免劇烈運動,定期監(jiān)測血壓和心功能。
主動脈反流患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以下,避免腌制食品。適度進行散步、太極拳等低強度有氧運動,避免競技性運動。每3-6個月復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測左心室大小和功能變化。若出現(xiàn)夜間不能平臥、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)。吸煙者需嚴格戒煙,糖尿病患者需優(yōu)化血糖控制以減緩病情進展。
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