神經(jīng)性厭食癥是什么

神經(jīng)性厭食癥是一種以刻意限制飲食、過度追求體重減輕為核心特征的精神障礙,常伴隨體像障礙和代謝紊亂。神經(jīng)性厭食癥可能與遺傳易感性、心理社會(huì)壓力、神經(jīng)生物學(xué)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為極度消瘦、閉經(jīng)、心率減慢等癥狀。需通過心理治療、營(yíng)養(yǎng)支持及藥物干預(yù)等方式綜合治療。
家族中有進(jìn)食障礙病史者患病概率較高,可能與5-羥色胺系統(tǒng)功能異常等遺傳機(jī)制相關(guān)。此類患者需早期進(jìn)行心理評(píng)估,必要時(shí)采用認(rèn)知行為療法聯(lián)合家庭治療,藥物如鹽酸氟西汀膠囊可能有助于調(diào)節(jié)情緒,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
過度追求完美主義或受社會(huì)審美觀念影響,可能導(dǎo)致對(duì)體重和體型的扭曲認(rèn)知。心理干預(yù)如辯證行為療法可幫助改善體像障礙,營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下的漸進(jìn)式增重計(jì)劃可恢復(fù)生理功能,藥物如奧氮平片可能用于緩解焦慮,需監(jiān)測(cè)代謝副作用。
下丘腦-垂體軸功能失調(diào)可能影響食欲調(diào)節(jié),導(dǎo)致饑餓感缺失。治療需結(jié)合內(nèi)分泌檢查,補(bǔ)充鋅硒等微量元素,嚴(yán)重時(shí)使用甲氧氯普胺片改善胃腸動(dòng)力,但需警惕錐體外系反應(yīng)。
長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良可引發(fā)低鉀血癥、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。需住院進(jìn)行電解質(zhì)監(jiān)測(cè),靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液,逐步恢復(fù)飲食后口服碳酸鈣D3片,同時(shí)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)康復(fù)。
晚期可能出現(xiàn)心功能衰竭或多器官功能障礙。此時(shí)需重癥監(jiān)護(hù),使用去乙酰毛花苷注射液穩(wěn)定心臟功能,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持配合胰酶腸溶膠囊改善吸收,但預(yù)后通常較差。
神經(jīng)性厭食癥患者需長(zhǎng)期隨訪,家屬應(yīng)避免對(duì)體重或外形的評(píng)價(jià)性語(yǔ)言,鼓勵(lì)規(guī)律進(jìn)食高蛋白食物如雞蛋、魚肉,并配合溫和有氧運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)嘔吐、暈厥等癥狀須立即就醫(yī),不可自行使用瀉藥或利尿劑。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后,但復(fù)發(fā)率較高,需持續(xù)心理支持。
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